Endoskopik transsfenoidal yaklaşımla ameliyat edilen ACTH salgılayan adenomlarda remisyonun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET KORKMAZ
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): İHSAN ANIK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hastalarda postoperatif erken ve geç dönemdeki kortizol değerleri ile remisyon arasındaki ilişki ve remisyona etkili diğer faktörler araştırıldı.Materyal-Metod : Çalışmamıza 2005-2009 yılları arasında ameliyat edilen 20 Cushing hastası alındı. Hastaların hepsi endoskopik endonazal transsefenoidal yolla ameliyat edildi. Ortalama takip süresi 29,7 aydı.Bulgular: Olguların 16 'sı (%80) kadın, 4 'ü (%20) erkek ve yaş ortalamaları 36,5 'tu. Bunlardan; 14 (%70) 'ünde mikroadenom, 6 `sında ( %30) makroadenom saptandı. Dört (%20) hastada kavernöz sinüs invazyonu izlendi. Total rezeksiyon 18 ( %90) hastada sağlandı, 2 (%10) hasta rezidü nedeniyle tekrar opere edildi.Tartışma : Çalışmamızda remisyon kriteri olarak ; Cushing hastalığına ait semptomların gerilemesi ve/veya 24 saatlik idrar da normal kortizol değerlerine ulaşılması ve 1 mg deksametazon supresyon testi ile bazal kortizol değerinin 1,8 mikrogr/dl altına inmesi olarak alındı. Remisyon ve remisyona etkili diğer faktörler açısından literatürle karşılaştırıldı. Takipte en önemli faktör olan deksametazon supresyon tesi ile ölçülen kortizol değerlerinin yanısıra, uzun dönemde bazal kortizol değerleri de remisyonla korelasyon göstermektedir. Literatürde de ifade edildiği gibi, bizim serimizde de makroadenom ve kavernöz sinüs invazyonunun remisyonda etkili olduğunu gözledik.Sonuç: Serimizde tüm hastalara endoskopik transsfenoidal yolla cerrahi uygulanmış olup 16 hastada % 80 oranında remisyon kriterleri sağlandı. Bu oran literatürle paralellik göstermektedir. Postoperatif uzun dönemde alınan bazal kortizol değerlerini remisyonda takip kriteri olarak saptasakta, kesin sonuçlar için uzun süreye ve daha çok hasta sayısına gereksinim vardır.Anahtar Kelimeler : ACTH salgılayan adenomlar, Cushing hastalığı, Endoskop, Transfenoidal yaklaşım, Kavernöz Sinüs İnvazyonu