İntestinal metaplazi tespit edilen hastaların takip endoskopilerinde intestinal metaplazi varlığındaki değişikliklerin ve risk faktörlerinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TAHA A. T. AYESH
Danışman: Altay Çelebi
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda İntestinal metaplazi tespit edilen hastaların takip endoskopilerinde intestinal metaplazi varlığı, yaygınlığı ve şiddetindeki değişiklikleri öngörmemizi sağlayacak faktörleri belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma 01.11.2021 ile 01.11.2023 tarihleri arasında Kocaeli Üniversite Hastane'sinde gastroenteroloji endoskopi ünitesinde üst gastrointestinal sistem endoskopisi uygulanan 18 yaş üstünde ve önceki gastroskopilerinde intestinal metaplazi tespit edilen ve takip endoskopisi yapılan 200 hasta ile tamamlanmıştır. Antrumdan ve korpusdan minimum 2'şer adet ve incisura angularisten bir adet biyopsi örneklemesi yapılan hastaların verileri değerlendirilmiştir. IM, güncellenmiş Sydney sisteminin görsel analog skalasına göre derecelendirilmiştir (0: yok; 1: hafif; 2: orta; 3: belirgin). Mukozal atrofi skoru dört seviyeli bir ölçekte değerlendirilmiştir (atrofi yok (%0 skoru=0); hafif atrofi (%1-30) skoru=1; orta derecede atrofi (%31-60) skoru=2; ve şiddetli atrofi (>%60) skoru=3). Operative Link on Gastrik İntestinel Metaplazi (OLGIM ) evreleme sistemi ile İM değerlendirildi ve İM şiddeti ve dağılımı evre 0 (yok) ile evre 4 (ağır) arasında değişen bir skalada sınıflandırıldı. OLGA ve OLGIM'de evre 3-4 hastalığı olan hastalar, yüksek GC riski altında olarak kabul edilmektedir. yıllara göre OLGIM evresindeki değişiklikleri predikte eden epidemiyolojik, endoskopik, histopatolojik veriler analiz edildi. Alınan multipl biyopsiler hematoksilen eozin (HE) ve Periyodik Asit Schiff-Alcian Blue (PAS-AB) boyası ile boyanarak patolojik değerlendirmeye alınmıştır. Bulgular: Korpus ve pangastrit Eski ve yeni IM tip karşılaştırmasında inkomplet tip IM varlığı istatistiksel olarak anlamlı derecede artma göstermiştir (p=,001). IM tipinde (p=007) ve şiddetinde (p=,0001) ilerleme görülen grupta evre III ve IV varlığı anlamlı yüksek bulunmuştur. Korpus ve pangastrik OLGIM evrelemesinde IM şiddetinde ilerlemede (p=,0001) anlamlı bir fark gözlendi. Takip endoskopilerinde OLGIM evre 3 ve 4 grubunda H.pylori pozitifliği anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Çalışmamızda indeks ve kontrol endoskopilerde OLGIM evre 3 ve 4 grubunda; ileri yaş (p=,033), sigara içmek (p=,011) ve erkek cinsiyet (p=,003) istatistiksel olarak anlamlı risk faktörü olarak saptandı . Sonuç: OLGIM Evre 3/4 grubunda H.pylori pozitifliği anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur.İleri yaş, erkek, cinsiyet ve sigara ileri evre OLGIM için risk faktörüdür. İM ile ilgili olarak takip protokollerinin oluşturulabilmesi için daha fazla sayıda hastanın, daha uzun süreli izleminin yapıldığı çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.