Psödoeksfoliyasyon sendromu, psödoeksfoliyasyon glokomu ve primer açık açılı glokomda vitreoretinal arayüz hastalıklarının sıklığının ve klinik özelliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UĞUR ALTUNOK
Danışman: Nurşen Yüksel
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Psödoeksfoliyasyon sendromu (PES), psödoeksfoliyasyon glokomu (PEG) ve primer açık açılı glokom (PAAG) hastalarında vitreoretinal arayüz hastalıklarının (VRAH) görülme sıklığını ve klinik özelliklerini kapsamlı bir şekilde araştırmak. Ayrıca, VRAH varlığının retina sinir lifi tabakası kalınlığı (RSLT) ile olan ilişkisini değerlendirmeyi hedeflemekteyiz. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmada, Kocaeli Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Göz Hastalıkları kliniğinde Eylül 2009 - Nisan 2024 tarihleri arasında kayıt altına alınmış hastaların dosyaları incelenmiştir. Hastaların demografik bilgileri, klinik muayene bulguları ve optik koherens tomografi (SD-OKT) tetkikleri değerlendirilmiştir. PES, PEG ve PAAG tanı kriterleri belirlenmiştir. Vitreoretinal arayüz hastalıkları uluslararası kabul görmüş evreleme sistemleri kullanılarak değerlendirilmiştir. Hastaların takip sürecinde ERM gelişmi ve progresyonu izlenmiştir. Çalışmaya 224 hastanın PES olan 299 gözü(%19,3), 320 hastanın PEG olan 449 gözü (%29), 217 hastanın PAAG olan 372 gözü (%%24,2) ve 236 kontrol hastasının 426 gözü (%27,6) Kontrol grubu, polikliniğe herhangi bir şikayet ile başvuran yaş uyumlu hastalardan oluşturulmuştur. Bulgular: Gruplar Arası Karşılaştırmalar: Komplet PVD, VRAH ve ERM oranları gruplar arasında anlamlı farklılıklar göstermiştir (p 0,05). PEG ve PAAG gruplarında lens durumuna göre anlamlı farklılıklar görülmüştür (p 0,05). PAAG grubunda sadece ERM dağılımında anlamlı farklılık görülmüştür (p<0,05). Son muayenede PEG ve PAAG gruplarında cerrahi geçirenlerde VRAH ve ERM oranları anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05). PEG grubunda cerrahi geçirenlerde komplet PVD oranı anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05). Trabekülektomi Etkisi: İlk muayenede PAAG grubunda trabekülektomi geçirenlerde ERM oranları anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05). Son muayenede PEG ve PAAG gruplarında trabekülektomi geçirenlerde VRAH ve ERM oranları anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05). PEG grubunda trabekülektomi geçirenlerde komplet PVD oranı anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05). RSLT ile ERM ilişkisi: İlk muayenede ve son muayenede PEG ve PAAG gruplarının her ikisinde de ERM olan gözlerde RSLT kalınlıkları istatistiksel anlamlı düşük bulunmuştur(p<0,05). Sonuç: Bulgularımız, psödoeksfolyasyon sendromu (PES) ve psödoeksfoliyasyon glokomu(PEG) hastalarında, primer açık açılı glokom (PAAG) hastalarına kıyasla daha yüksek komplet posterior vitreus dekolmanı (PVD), vitreoretinal arayüz hastalıkları (VRAH) ve epiretinal membran (ERM) oranları olduğunu göstermiştir.Lens durumunun vitreoretinal yapılar üzerinde önemli bir etkisi olduğu gözlemlenmiş, psödofakik gözlerde komplet PVD, VRAH ve ERM oranları daha yüksek bulunmuştur. Glokom cerrahisi, özellikle trabekülektomi, vitreoretinal yapıları etkilemektedir. Cerrahi geçiren gözlerde, özellikle takip sürecinde, VRAH ve ERM oranları anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığı ile ERM varlığı arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir. PEG ve PAAG gruplarında, ERM olan gözlerde RSLT kalınlığının daha düşük olduğu gözlemlenmiştir. Bu bulgu, ERM'nin glokom progresyonu üzerindeki potansiyel etkisini düşündürmektedir.Sonuç olarak, bu çalışma glokom türü, lens durumu ve cerrahi müdahalelerin vitreoretinal yapılar üzerindeki etkilerini ortaya koymuştur. Bulgularımız, glokom hastalarının takibinde vitreoretinal değişikliklerin önemini vurgulamakta ve bu değişikliklerin glokom progresyonu ile ilişkisini araştırmak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç olduğunu göstermektedir. Anahtar sözcükler: psödoeksfolyasyon, primer açık açılı glokom, vitreoretinal arayüz, epiretinal membran, retina sinir lifi tabakası