Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 2 - 08 Ekim 2020, sa.75, ss.328-329
Sarkoidoz özellikle akciğerleri ve mediastinal lenf nodlarını tutan, cilt, göz ve diğer organ sistemlerini etkileyebilen
ve daha nadir olarak kemik ve kemik iliği tutulumu yapan bir hastalıktır. Non-kazeöz, non-nekrotizan granulomatöz
inflamasyon tipiktir. 39 yaşında erkek hasta nefes darlığı, halsizlik ve yorgunluk ile polikliniğimize başvurdu.
Çekilen toraks bilgisayarlı tomografide her iki akciğer hilusunda 2 cm’lik multiple lenfadenopati ve sağ akciğer
alt lob superiorda 4 cm’lik, periferik yerleşimli konsolidasyon izlendi (Figür 1). PET/CT’de; akciğer parankimindeki
bu konsolidasyonun SUVmax değeri 16, mediastinal lenfadenopatilerin SUVmax değeri 15 ve abdominal
lenfadenopatilerin SUVmax değeri 12 olarak izlendi. Vertebral kolon ve pelvik kemikte SUVmax değeri 11,8 olan
multifokal tutulum izlendi (Figür 2). Hasta öncelikle herhangi bir malignitenin metastazı veya lenfoma olabileceği
düşünülerek değerlendirildi. Lenfoma ile metastatik kanser ayırıcı tanısı oldukça zordu. Hastaya girişimsel radyoloji
tarafından transtorasik tru-cut akciğer parankim biyopsisi ve iliak kemik biyopsisi dahil bir çok biyopsi yapıldı. Alınan
bütün örneklerin patolojisi non-nekrotizan granulomatöz inflamasyon olarak raporlandı. Malignite veya enfeksiyon
düşündürür bulguya rastlanmadı. Sarkoidozun iliak kemik tutulumu biyopsi ile kanıtlandı. Malignitenin dışlanmasının
ardından kortikosteroid tedavi başlandı. Steroid tedavisine yeterli yanıt alınamayan hastanın mevcut tedavisine
metotreksat da ilave edildi. Sonrasında klinik ve radyolojik iyileşme son derece anlamlı idi. Biz bu olguda tanıyı
doğrulamak için yeni biyopsiler alınarak yeniden histopatolojik değerlendirmenin önemini ve böylece malign/
benign hastalık ayırcı tanısının önemini vurgulamayı hedefledik