Gleason derecelendirme sistemindeki değişikliklerin prostat kanserinde biyokimyasal nüks öngürüsüne etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHLİS ÜNAL
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Özdal Dillioğlugil
Eş Danışman: Hasan Yılmaz
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Çalışmamızda radikal prostatektomi (RP) yapılmış hastaları 2005 ile 2014 Uluslararası Üroloji Patoloji Derneği (ISUP) modifikasyonlarına göre biyokimyasal nüksüz sağkalım (BNS) açısından karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 1998-2023 yılları arasında RP yapılmış ardışık 562 hasta dahil edildi. Hastalar patolojik değerlendirmedeki 2005 ve 2014'teki modifikasyonlara göre: 1998-2005 hastalar Grup I (orijinal Gleason grubu), 2006-2015 Grup II (2005 modifikasyonu grubu), 2015-2023 Grup III (2014 modifikasyonu grubu) olarak sınıflandırıldı. Hastaların demografik bilgileri, takip süresi, biyokimyasal nükse (BKN) kadar geçen süre not edildi. Kaplan-Meier hayatta kalma analizleri karşılaştırıldı. Cox Regresyon analizleri yapıldı. Cox regresyon modellerinin öngörücü doğruluğu C-indeksi ile değerlendirildi. Sonuçlar: Ortanca hasta yaşı ve takip süresi sırasıyla 64,0 (ÇAA 59-68) yıl ve 110 (ÇAA 62-165) ay idi. BNS 5, 10 ve 15 yıllık sırasıyla %86,1, %79,5 ve %77,7 idi. Gruplar arasında BNS açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Grup I' de ve Grup III' de patolojik derece yükselenlerde anlamlı oranda daha kısa BNS saptandı(sırasıyla p<0,0001ve p=0,018). Grup II' de ise patolojik derece yükselenler ile yükselmeyenler arasında BNS açısından anlamlı fark saptanmadı(p= 0,454). Çok değişkenli Cox regresyon analizinde ISUP evresi, pT3, pN+ BKN ile anlamlı ilişkili saptandı(p<0,05). Gruplara göre biyopsi ISUP evresinin BKN öngörücü C-indeksleri sırasıyla 0,623; 0,756; 0,749 idi; permanent patoloji ISUP' lar için ise sırasıyla 0,851; 0,764; 0,844 idi. Çıkarımlar: Gruplar arasında patolojik derece yükselme oranları birbirine benzerdi. Gruplar arasında BNS açısından anlamlı farklılık saptanmadı. BKN'nin en güçlü öngören Cox regresyon modeli Grup III ile elde edildi. Buna karşın BKN en güçlü tahmin eden biyopsi ISUP'u Grup II'de, patoloji ISUP'u Grup I'de idi. Anahtar kelimeler: Gleason derecelendirme sistemi,revizyonlar,2005-2014 isup güncellemeleri,radikal prostatektomi,biyokimyasal nüks,yükselgenme,indirgenme