Graves oftalmopati hastalarında lamina kribrozanın değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULLAH ERGEN
Danışman: Büşra Yılmaz Tuğan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Graves oftalmopati (GO) hastalarında hastalığın erken tanısı ve ilerlemesinde makula, gangliyon hücre tabakası, sinir lifi tabakası kalınlık ölçümünün ve lamina kribroza ölçüm parametrelerinin kullanımının değerlendirilmesi Materyal ve Metod: 70 Graves oftalmopati hastası ve 70 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edildi. Her iki gruptaki hastalardan Heidelberg Spektral Domain Optik Koherens Tomografi (SD-OKT) ile ölçümler alındı. SD-OKT ile lamina kribroza (LK) parametre ölçümleri, peripapiller retinal sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığı, gangliyon hücre tabakası (GHT) kalınlığı ve makula kalınlığı, Hertel ekzoftalmometre ile proptozis değerlendirildi. SD-OKT'nin enhanced deep imaging (EDI) moduyla optik disk merkezinden olacak şekilde radyal görüntüler alınarak LK ile ilgili ölçümler yapıldı. Klinik aktivasyon, klinik aktivasyon skoru (KAS) ile değerlendirilmiştir. Hastalık şiddeti Europen Group on Graves Orbitopathy (EUGOGO) evresi ile değerlendirildi. Bulgu: Hasta grubunda GHT kalınlığı ortalama 13 (11-15) , kontrol grubunda 13 (11-15) olarak bulunmuştur. İki grup arasında GHT kalınlığı farkı istatistiksel anlamlı değildi (p = 0.536). Makula kalınlık ortalaması hasta grubunda 265.7 + 20.1, kontrol grubunda 265.8 + 21.4 bulunmuştur. İki grup arasında makuler kalınlık açısından fark istatistiksel anlamlı değildi (p=0.958). Peripapiller RSLT hasta grubunda ortalama 102.8 + 8.5, kontrol grubunda 100.7 + 11.8 bulunmuştur. İki grup arasında peripapiller RSLT kalınlığı açısından fark istatistiksel anlamlı değildi (p=0.226). Lamina kribroza kalınlık (LKK) ortalaması hasta grubunda ortalama 236.7 + 37.1, kontrol grubunda 276.1 + 36.3 bulunmuştur. İki grup arasında LKK açısından fark istatistiksel anlamlıdır (P <0.05). Lamina kribroza kurvatür indeksi (LKKİ) hasta grubunda ortalama 6.08, kontrol grubunda 4.9 bulunmuştur. İki grup arasında LKKİ açısından fark istatistiksel anlamlıdır (P <0.05). LKK ve LKKİ GO hastalarında kontrol grubuna göre hastalığı ayırt etmede iyi bir yeteneğe sahiptir. Bu sebeple tanıyı destekleyici parametre olarak kullanılabilirler. Sonuç: GO optik disk ve makülayı da etkileyen bir patogeneze sahiptir. Çalışmamızda peripapiller RNFL, GHT ve makuler kalınlık değerleri hasta ve kontrol grubu arasında istatistiksel anlamlı çıkmamıştır. LK ile ilgili ölçümler EDI mod OKT görüntüleme ile değerlendirilebilmektedir. Daha kapsamlı ve prospektif çalışmalarla da desteklenecek olursa noninvazif olarak ölçülebilen LKK ve LKKİ, GO hastalarında tanıda destekleyici bir parametre olarak kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Graves oftalmopati, retina sinir lifi tabakası, gangliyon hücre tabakası, lamina kribroza kalınlığı,lamina kribroza kurvatür indeksi