Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSA YAVUZ
Danışman: Hayal Uzelli Şimşek
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaç: Ektopik gebelikte tedavi protokolü seçiminde; endometrial kalınlık, hemogram değerleri (hemoglobin, lökosit, lenfosit, nötrofil, monosit, platelet) ve bu değerlerin orantılanmasıyla elde edilen parametrelerin (nötrofil- lenfosit oranı (NLO), platelet-lenfosit oranı (PLO), monosit-lenfosit oranı (MLO)) ve sistemik inflamatuar yanıt indeksinin (SII) önemini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Kocaeli Üniversitesi Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde 1 Mart 2018-1 Mart 2024 yılları arasında tubal ektopik gebelik nedeniyle tedavi alan hastalar (n=108) belirlendi. Dosyaları kayıtlardan retrospektif olarak incelendi. Bu hastalar MTX tedavisi alan (n=54) ve cerrahi tedavi yapılan (n=54) olmak üzere iki gruba ayrıldılar. Hastaların laboratuvar parametreleri ve transvajinal ultrasonografi sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Toplam 108 olgunun verileri analiz edildi. Cerrahi tedavi yapılan grup ile MTX tedavisi alan grubun karşılaştırılması sonucu: Endometrial kalınlıkları arasında anlamlı bir fark izlenmedi. Nötrofil, nötrofil-lenfosit oranı, sistemik immün inflamatuar indeks gibi inflamatuar hemogram parametrelerinin cerrahi tedavi alan grupta anlamlı olarak yüksek olduğu saptandı (p<0,05). Cerrahi tedavi alan grubun rüptüre olan ve olmayan 2 alt grubu incelendiğinde ise aynı parametrelerin yine anlamlı şekilde farklı izlendiği görüldü (p<0.05). Ayrıca cerrahi tedavi alan hastalarda rüptür gerçekleşenlerde beta-hCG değerinin istatiksel anlam oluşturacak kadar düşük olduğu saptandı (p<0,05). Sonuç: Ektopik gebelik maternal morbidite ve mortaliteye sebep olan ciddi obstetrik bir komplikasyondur. Bu nedenle olabilecek en doğru tedavi modalitesini seçmek önemlidir. Çalışmamızda bazı hemogram parametreleri anlamlı izlenmiş olup bunun rüptürün yol açtığı inflamasyondan kaynaklandığı saptandı. Çalışmamızda cerrahiye alınan hastalar rüptür durumuna göre karşılaştırıldığında, beta-hCG, nötrofil, NLO ve SII için anlamlı farklılık izlendi (p>0,05). Ektopik gebeliği mevcut ve tubal rüptür gerçekleşen hastalarda hesaplanan eşik değerleri; nötrofil için >6,6, NLO için >5,60, SII için ise >895,7 olarak saptandı. Ayrıca rüptür mevcut olan grupta rüptür gerçekleşmeyen hastalara göre beta-hCG değeri (Eşik değer ≤ 3924 mIU/ml) daha küçük izlendi. Hemogram parametrelerinin ve endometrial kalınlığın tedavi yöntemi seçiminde yönlendirici olmayacağı gözlendi. Hemogram parametreleri sadece rüptür durumu için anlam ifade etmektedir