Gestasyonel diyabet patogenezinde retinol bağlayıcı protein-4'ün rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET MADEN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): ZEYNEP CANTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) ilk kez gebelikte ortaya çıkan yada gebelik sırasında tanı konulan glukoz tolerans bozukluğudur. GDM gebelik döneminde en sık görülen metabolik bozukluktur ve tedavi edilmediği takdirde annenin ileriki yaşamında tip 2 diyabetes mellitusa sebep olabileceği gibi, fetusta konjenital anomalilerede yol açabilmektedir. Retinol bağlayıcı protein-4 (RBP-4), retinolün kanda spesifik taşıyıcı proteinidir. İnsanlarla yapılan çalışmalarda yüksek RBP 4 düzeylerinin insülin rezistansı ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Transtiretin (TTR), tiroksin ve retinol bağlayıcı protein ile kompleks oluşturan ve böylece RBP-4'ün renal atılımını engelleyen, pankreatik insülin sekresyonunu pozitif yönde etkileyen bir moleküldür. Biz bu çalışmamızda yaygın bir sağlık sorunu olan ve maternal-fetal komplikasyonları sebebiyle önem arzeden GDM'un etiyolojisinde RBP-4 ve TTR'in önemini araştırmayı amaçladık.Metod: Çalışmaya gebeliğin 24-28. haftalar arasında 101 gebe hasta alındı. 100 gr OGTT ile tanı konularak 46'sı GDM, 20'si BGT, 35'i normal glukoz toleranslı olmak üzere üç gruba ayrıldı. Sonra üç grup hastanın RBP-4 ve transtretin değerleri ELİSA yöntemiyle çalışılarak sonuçları One-Way ANOVA testi ile karşılaştırıldı. Bu hastalardan 45 tanesine doğum sonrasında 75 gr'lık OGTT yapılarak BGT ve NGT olarak 2 gruba ayrıldı, RBP-4 ve transtiretin değerleri tekrar çalışılarak sonuçları Mann Whitney U testi ile incelendi.Bulgular: GDM, BGT ve kontrol grubunda RBP4 ve TTR düzeyleri karşılaştırıldığında, gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Çalışmaya alınan tüm hastalar göz önünde bulundurularak yapılan korelasyon analizinde HOMA-IR ve QUİCKİ indeksi ile hesaplanan insülin direnci ile RBP-4 ve TTR arasında ilişki saptanmadı. Postpartum normal OGTT ve BGT'lı bireylerin gebelik sırasındaki RBP-4, TTR ve HOMA testleri karşılaştırıldığında fark olmadığı bulundu (Mann-Whitney U testi, p>0.05).Sonuç: RBP-4 ve transtretinin gestasyonel diyabetes mellitus ve insülin direnci ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkisi saptanmadı.Anahtar kelimeler: Gestasyonel diyabetes mellitus, insülin direnci, retinol bağlayıcı protein-4, transtiretin