St elevasyonlu miyokart infarktüsü geçiren hastaların takibinde 2d speckle tracking ekokardiyografinin prognostik değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAKAN ÇAKMAK
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): ERTAN URAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Başarılı primer perkutan koroner girişim (PKG) uygulanan STEMI hastalarında yeni bir ekokardiyografik yöntem olan speckle tracking ekokardiyografinin prognostik değerini araştırmak ve istenmeyen kardiyovasküler olayları öngördürmedeki rolünü ortaya koymaktır. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya Haziran 2011 ? Ocak 2012 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniği?ne STEMI ile başvuran ve başarılı primer PKG işlemi uygulanan hastalar alınmıştır. Hastaların Primer PKG sonrası ilk üç gün içerisinde (bazal) ve taburculuk sonrası birinci ayda (kontrol) ekokardiyografi tetkikleri yapılmış; altı aylık izlem sırasında meydana gelen istenmeyen kardiyak olaylarla ekokardiyografik parametrelerin ilişkisi değerlendirilmiştir. Hastalar istenmeyen olay gelişimine göre iki gruba ayrılarak gruplar arası karşılaştırmalar yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların bazal strain değerleri karşılaştırıldığında olay gelişen grubun bazal GLS ortalaması -12,10 ± 2,59; olay gelişmeyen grubun bazal GLS ortalaması -14,46 ± 3,65 idi. Olay gelişen grupta istatistiksel olarak anlamlı oranda daha düşük bazal GLS değerleri tespit edildi. Bazal CS ve bazal RS değerleri açısından her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmedi. Yapılan roc analizi sonrası bazal GLS için eşik değer olarak -12,9?nin altı alındığında, % 75 duyarlılık ve % 70 özgüllük ile istenmeyen olay gelişimini öngördüğü saptandı. Birinci ayda yapılan kontrol ekokardiyografide ise olay gelişen grupta kontrol GLS değerlerinde bazale göre herhangi bir değişiklik izlenmezken, olay gelişmeyen grupta ise istatistiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek, düzelmiş strain değerleri izlendi. Bu sonuçlara göre birinci ayda artan strain değerleri daha iyi bir prognozla ilişkiliydi. CS ve RS değerleri açısından ise her iki grupta da bazal ve kontrol değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir faklılık tespit edilmedi. Sonuç: Çalışmamız; STE ile strain analizinin STEMI geçiren hastaların prognozunun belirlenmesinde kullanılabilecek yeni bir ekokardiyografik yöntem olduğunu ortaya koymuştur. Anahtar Kelimeler: ST elevasyonlu miyokart infaktüsü, speckle tracking ekokardiyografi, strain, prognoz