Diyabetes mellitus tanılı hastalarda koroner arter hastalığı yaygınlığına ek risk faktörlerinin katkısı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAHRİ KÖROĞLU
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): ERTAN URAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:DİYABETES MELLİTUS TANILI HASTALARDA KORONER ARTER HASTALIĞI YAYGINLIĞINA EK RİSK FAKTÖRLERİNİN KATKISI Amaç: Bu çalışmada, diyabetes mellitus tanılı hastalarda eşlik eden ateroskleroz risk faktörlerinden en çok hangisinin ateroskleroz gelişimini olumsuz yönde etkilediğini saptamayı amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniğinde 2015 yılında diyabetes mellitus tanısı ile kabul edilen, anamnez, ekokardiyografi, efor testi ve miyokart perfüzyon sintigrafisi sonucunda koroner arter hastalığı ön tanısı ile koroner anjiyografisi yapılmış ve verilerine ulaşılabilen 450 hastanın tıbbi kayıtları incelendi. Uygun verilere sahip 250 hasta retrospektif olarak incelenerek çalışmaya alındı. Kendi geliştirdiğimiz risk skoru ile ateroskleroz yaygınlığı hesaplandı. Bulgular: DM nedeniyle hastanemizde 2015 yılında KAG yapılan 250 hasta (%65,2 erkek, %34,8 kadın, ortalama yaş 62,52 ±9,5) çalışmaya dahil edildi. Hastaların 200 (%80) ünün bel çevresi geniş, 76 (%30,4) sının ailesel risk faktörü var, 149 (%59,6) u sigara kullanıyor, 192 (%76,8) sinde hipertansiyon var veya tansiyon ilacı kullanıyor, 92 (%36,8) sinin total kolesterolü, 77 (%30,8) sinin LDL'si yüksek, 164 (%65,6) ünde düşük HDL, 118 (%47,2) inde trigliserit yüksekliği mevcut, 30 (%12) u alkol kullanıyor, 119 (%47,6) u kolesterolden fakir diyet yapıyor, 44 (%17,6) ünde diğer aterosklerotik hastalık mevcut, 78 (%31,2) i egzersiz yapıyor, 58 (%23,2) inde kronik böbrek hastalığı mevcut, 11 (%4,4) i diyalize giriyor. Kadınlarda VKİ 33,26 kg/m2, erkeklerde 29 kg/m2 olarak saptandı. Hastaların ortalama kreatinin seviyesi 1,35 ± 1,52 mg/dl, HBA1C seviyesi 8,12 ± 1,79, bel çevresi 106,78 ± 11,23 cm, sigara kullanımı (gün/ paket/ yıl) 22,48 ± 28, total kolesterol seviyesi 182,41 ± 51,34 mg/dl, LDL seviyesi 111,9 ± 42,59 mg/dl, HDL seviyesi 37,64 ± 13,69 mg/dl, trigliserit seviyesi 172,42 ± 118,26 mg/dl, skor 58,89 ± 44,89 olarak saptandı. Ateroskleroz yaygınlık skoru ile diğer numerik değişkenler arasında istatiksel olarak kreatinin seviyesi, HBA1C seviyesi, yaş ve HDL düşüklüğü ile ilişki saptandı. Ateroskleroz Skoru ile öğrenim durumu arasında istatistiksel olarak ters yönde anlamlı bir ilişki saptandı. Kolesterol ilacı kullanmayan hastalar ayrı olarak incelendiği zaman ateroskleroz yaygınlık skoru ile kreatinin yüksekliği, HBA1C seviyesi, ileri yaş, total kolesterol yüksekliği ile ve LDL yüksekliği ile anlamlı ilişki saptandı. Sonuç: Çalışmamızda diyabetik hastalarda koroner arter hastalığı için en önemli risk faktörü olarak HbA1C ve kreatinin seviyesinin yüksek olması, yaşlılık, HDL seviyesinin düşük olması, erkek cinsiyete sahip olmak, hipertansiyon hastası olmak olarak saptanmıştır. Kolestrol ilaçlarının yaygın kullanıldığı çağımızda analiz, kolesterol ilacı kullanmayan hastalar için tekrar edildiğinde, total kolesterol yüksekliği ve LDL yüksekliğinin hala önemli bir risk olduğu bir kez daha gösterilmiştir.