Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ASLI ECE YAKICI
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Nazan Sarper
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
ÖZET Amaç: El hijyeni, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi açısından
önemlidir. Çalışma, sağlık çalışanlarının ve hasta refakatçilerinin el hijyeni
ile ilgili farkındalığının ve bilgilerinin artırılması, elde üreyebilecek patojenler
için kanıt oluşturulması, el hijyeni uygulamalarının iyileştirilmesi
amacıyla planlandı. Gereç ve Yöntemler: Çocuk hematoloji servisindeki
sağlık çalışanları ve akut lösemili hastalarının refakatçileri çalışma grubunu
oluşturdu. İlk 6 haftalık dönemde katılımcılardan mesai içinde farklı günlerde,
önceden haber verilmeden sıvı besi yeri doldurulmuş büyük boy steril
eldiven giymeleri istenerek el kültürleri alındı. Takip eden 4 hafta içinde,
haftada 1 kez el yıkama ve alkollü el dezenfektanı kullanma konusunda tekrarlanan
eğitimler verildi. Duvarlara; eldeki mikroorganizmaları, el yıkama
tekniklerini ve el hijyeni gerektiren işlemleri gösteren posterler asıldı. Takip
eden 6 hafta içinde çalışma grubundan el kültürleri tekrar alındı. Üremeler
ve bakteri koloni sayımları açısından eğitim öncesi ve sonrası dönem karşılaştırıldı.
Bulgular: Eğitim öncesi 200, sonrası 180 el kültürü alındı. Eğitim
sonrası bazı bakterilerin üreme oranlarında anlamlı azalma saptandı. Acinetobacter
(p<0,02), Bacillus (p<0,012), Methicillin-resistant Staphylococcus
aureus (p<0,007), Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus
(p<0,001), Pseudomonas spp (Pseudomonas aeruginosa dışı) (p<0,043),
Staphylococcus epidermidis (p<0,001), Staphylococcus haemolyticus
(p<0,005). Eğitim sonrası alınan kültürlerdeki bakteri koloni sayımlarında
da eğitim öncesine göre belirgin azalma görüldü (p<0,001). Meslek gruplarına
göre karşılaştırma yapıldığında koloni sayımındaki azalmalar anlamlıydı
(doktorlarda p<0,001, hemşirelerde p<0,001, temizlik personelinde
p<0,002, refakatçilerde p<0,001). Enterobacter cloacae ve S. epidermidis
koloni sayımlarında anlamlı azalma görüldü (p<0,008, p<0,001). Sonuç: El
hijyeni konusunda tekrarlanan eğitimler, bu konuda hazırlanan afişler ve el
kültürü taramaları sağlık çalışanlarının ve refakatçilerin el hijyeninde iyileşme
sağlamaktadır.
Anah tar Ke li me ler: El hijyeni; hastane enfeksiyonu; el kültürü
ABS TRACT Objective: Hand-hygiene is important for prevention of
nosocomial infections. The aim of this study was increasing awareness
and knowledge of healthcare workers and caregivers about hand-hygiene,
generating evidence about pathogen growth on the hands and improving
hand-hygiene. Material and Methods: Healthcare workers and caregivers
of patients in pediatric hematology unit was the study group. In a six week
period, without informing the timing of the procedure, hand cultures were
performed from the study group by requesting wearing sterile gloves filled
with liquid culture medium. In the following four weeks, repeated training
sessions were performed every week about hand washing and using alcohol
hand rub. Posters were placed on the walls showing microorganisms
on the hands, hand washing techniques and procedures requiring hand hygiene.
In the following six weeks, hand cultures were performed again.
Frequency of the bacterial growth and colony counts were compared in
the pre-training and post-training cultures. Results: Pretraining 200, post
training 180 hand cultures were performed. Significant decrease were seen
in post-training samples in Acinetobacter (p<0.02), Bacillus (p<0.012),
methicillin-resistant Staphylococcus aureus (p<0.007), methicillin-sensitive
Staphylococcus aureus (p<0.001), Pseudomonas spp (out of Pseudomonas
aeruginosa) (p<0.043), Staphylococcus epidermidis (p<0.001)
and Staphylococcus haemolyticus (p<0.005). Colony counts also decreased
significantly in post-training cultures, compared to pre-training
cultures (p<0.001). Decrease in colony counts were significant both in
healtcare workers and caregivers (physicians p<0.001, nurses p<0.001,
cleaning staff p<0.002, caregivers p<0.001). Decrease in colony counts
were significant in Enterobacter cloacae and S. epidermidis (p<0.008,
p<0.001). Conclusion: Repeated training sessions and posters about hand
hygiene and screening with hand cultures improve hand hygiene.
Keywords: Hand hygiene; infection control; hand disinfection