Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi yoğun bakım ünitesinde mortalite tahmini
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HANDE ÖZOCAK
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): ZEHRA NUR BAYKARA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu tez çalısmasının amacı APACHE II ve SOFA skorlama sistemlerinin, Yoğun bakım ünite (YBÜ)'mizdeki mortalite tahmin performanslarının belirlenmesidir. YBÜ hastalarında ilk 24 sa.'e ait rutin biokimya parametrelerinin mortaliteye etkisinin araştırılması bu çalışmanın ikincil amacıdır.Yöntem: Kocaeli Üniversitesi Etik Kurulundan onay alınarak, 1 Mart 2010-1 Mart 2011 tarihleri arasında gerçekleştirilen bu çalışmaya YBÜ'mizde 24 saatten fazla kalan bütün hastalar dahil edilmiştir. Hastaların APACHE II, SOFA, ? SOFA, T.maks.SOFA skorları hesaplandı. Kaydedilen diğer parametreler; hastaların yaşları, yatış nedenleri, eşlik eden hastalıkları, yatış süreleri, mekanik ventilasyon gereksinimi, trakeotomi varlığı, hemodiofiltrasyon uygulaması, enfeksiyon varlığı, beslenme şekilleri ve YBÜ'ne yatışdaki biyokimyasal parametreleri şeklindeydi Sürekli değişkenlerin mortaliteyle ilişkileri bağımsız örnek t-testi kullanılarak, kategorik değişkenler ise ki-kare testi kullanılarak değerlendirildi. p?0.1 olduğu takdirde değişken çoklu lojistik regresyon modeline dahil edildi. Birisi APACHE II ve diğeri (?)SOFA ve tot. maximum SOFA'nın dahil edildiği iki lojistik regresyon modeli oluşturuldu. Çoklu regresyon analizinde istatistiksel önemlilik düzeyi p<0.05 olarak belirlendi.Bulgular: YBÜ'de 24 sa'den fazla kalan hastalarda mortalite oranı %37 olarak bulundu. APACHE II, SOFA, T.maks. SOFA ve ? SOFA skorları ölen hastalarda yaşayanlara göre anlamlı olarak yüksekdi. Ölen hastalar daha yaşlıydı ve ölenler arasında ek hastalık sıklığı yaşayanlara göre daha fazlaydı. Üre, kreatinin, total bilurubin, total protein, osmolarite, CRP, laktat, albumin, bikarbonat ve INR düzeyleri yaşayan ve ölen hasta grupları arasında anlamlı olarak farklıydı. Ancak, çoklu lojistik regresyon analizinde en yüksek mortalite tahmin performansına sahip model, T.maks. SOFA, ? SOFA, yaş, bilirubin, CRP düzeyleri ve trombosit sayısının dahil edildiği modeldi.Sonuç: Sık kullanılan skorlama sistemlerinden, YBÜ'mizde prognozu en iyi gösterenler T. maks. SOFA ve ? SOFA'dır. T.maks. SOFA, ? SOFA, yaş, ve YBÜ'ne yatış gününe ait CRP, total bilirubin ve trombosit değerlerini içeren modelin mortalite tahmin performansı mükemmeldir.Anahtar Sözcükler: Yoğun bakım, mortalite tahmini, skorlama sistemleri