Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda erektil disfonksiyon ile asimetrik dimetilarginin düzeyleri ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK CAN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): ERKAN DERVİŞOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Asimetrik dimetilarginin (ADMA), NO sentezinin major inhibitörüdür. Erektil disfonksiyon ve kronik böbrek hastalığında arttığı gösterilmiştir. SDBY'de cinsel fonksiyon kaybının arttığı bilinmektedir. Bu çalışmada, periton diyalizi ve hemodiyaliz hastalarında erektil disfonksiyon gelişmesinde ADMA'nın katkısını araştırdık. Gereç ve Yöntem: 32 periton diyalizi, 32 hemodiyaliz hastası ve 32 sağlıklı gönüllü erkek çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların serum ADMA düzeyi ölçülüp, klinik ve laboratuar parametreleri analiz edilmiştir. Cinsel fonksiyonları değerlendirmek için Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi-5 (IIEF-5), uyku kalitesini değerlendirmek için Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi (PUKİ) kullanılmıştır. Depresif semptomlar Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Asimetrik dimetilarginin düzeyi üç grup arasında karşılaştırıldığında anlamlı derecede fark vardı (p<0.001). Asimetrik dimetilarginin düzeyi, HD hastalarında PD hastalarından daha yüksekti (p<0.002). Erektil disfonksiyon, PD ve HD hasta gruplarında kontrol grubuna göre daha sık saptandı (P<0.001). Ancak korelasyon analizi yapıldığında ADMA ile IIEF skorları arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Uluslararası Erektil Fonksiyon Indeksi -5 puanı ile PUKİ ve BDÖ puanları arasında negatif korelasyon vardı. Ayrıca ADMA'nın tedavi süresi, fosfor, kalsiyum fosfor çarpımı, parathormon ile anlamlı korelasyon gösterdiği saptandı. Albumin, kolesterol, LDL, rezidüel idrar miktarı ile ADMA arasında negatif korelasyon olduğu gözlendi. Korelasyon analizinde rezidüel idrar miktarı; ADMA, fosfor, PTH, kalsiyum fosfor çarpımı ve tedavi süresi ile negatif korelasyon gösterirken, total kolesterol ve LDL ile aynı yönde koreleydi. Sonuç: Asimetrik dimetilarginin düzeyinin erektil disfonksiyon, depresyon ve uyku kalitesi ile ilişkisi saptanamadı. Ancak mortalite ve morbiditeyi etkileyen albumin, kolesterol, LDL ile negatif korelasyon, PTH, fosfor, kalsiyum fosfor çarpımı ile korelasyon göstermekteydi. Depresyon ve uyku bozukluğu erektil fonksiyonu etkilemektedir. Rezidüel idrar miktarı, morbidite ve mortalite üzerine etkili olan birçok faktörle ilişkilidir.