Nefes darlığı ile başvuran ve normal sol ventrikül sistolik fonksiyonu olan hipertansif hastaların speckle tracking ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET GÜRBÜZ
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): TAYFUN ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç- Kalp yetersizliğine, kanın pompalanmasında kusura yol açan bir sistolik fonksiyon anormalliği veya ventriküler dolumda kusura yol açan bir diyastolik fonksiyon anormalliği neden olabilir. Kalp yetersizliği kliniği ile başvuran hastaların önemli bir kısmında ekokardiyografi ile LV sistolik fonksiyonları korunmuş iken diyastolik fonksiyonlar bozulmuş olarak saptanır. Otomatik işlevsel görüntüleme (AFI), pik sistolik strainin değerlendirilebildiği yeni bir speckle tracking ekokardiyografi (STE) tekniğidir. Bu çalışmada nefes darlığı şikayeti ile başvuran, ejeksiyon fraksiyonu normal olup diyastolik disfonksiyon saptanan hipertansif hastalarda sol ventrikül sistolik fonksiyonlarının STE ile değerlendirilmesi ve bu hastalarda KPET' de elde edilen VO2 maksimum değerlerinin kontrol grubu ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.Metod- Çalışmaya nefes darlığı şikayeti ile başvuran, ekokardiyografisinde korunmuş LV sistolik fonksiyonları ve diyastolik disfonksiyonu olan hipertansif 50 hasta ve 20 sağlıklı kontrol alındı. Tüm olgularda ekokardiyografi görüntüleri kaydedilerek bu görüntüler üzerinden AFI yöntemi ile pik sistolik strain değerlendirildi. Aynı zamanda KPET uygulanarak VO2 maks değerleri ölçüldü. Tüm olguların biyokimya tetkikleri incelenerek, BNP seviyeleri ölçüldü.Bulgular- Hasta grubunda kontrol grubu ile kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha düşük LS, RS ve RSR değerleri saptanırken (global LS: -17.9 ± 2.2 ve -22.7 ± 1.4 , global RS: 44 ± 8.5 ve 60.8 ± 4.8 , global RSR: 1.80 ± 0.3 ve 2.36 ± 0.8 p<0.001), SS ve SSR değerlerinde anlamlı farklılık izlenmedi (global SS: -17.8 ± 0.9 ve -17.5 ± 0.4 , global SSR: -1.16 ± 0.4 ve -1.06 ± 0.2 p=AD). Hasta grubunda LV duvar kalınlıkları anlamlı olarak artmıştı (IVSDK: 12.2 ± 0.5 mm ve 10.7 ± 0.5 mm p<0.001 ve PWDK: 12 ± 0.5 mm ve 10.4 ± 0.5 mm p<0.001) ve konsantrik remodeling mevcuttu. KPET' de ölçülen VO2 maks düzeyi hastalarda kontrol grubuna göre anlamlı şekilde düşüktü (20.8 ± 2.6 ve 30.4 ± 2.1 ml/kg/dk p<0.001). BNP düzeyleri hastalarda sağlıklı kontrollere göre belirgin olarak yüksekti (361 ± 64 ve 64 ± 43 pg/ml p<0.001).Sonuç- Çalışmamız, nefes darlığı şikayeti ile başvurup iki boyutlu konvansiyonel ekokardiyografide korunmuş LV sistolik fonksiyonu ve diyastolik disfonksiyonu olan hipertansif hastalarda STE değerlendirmesi ile sistolik fonksiyonların tamamen normal olmadığını ortaya koymuştur. Sistolik fonksiyonlardaki bu bozulma konsantrik remodeling evresinde başlıyor gibi görünmektedir.Anahtar kelimeler: Korunmuş ejeksiyon fraksiyonu, kalp yetersizliği, diyastolik disfonksiyon, speckle tracking ekokardiyografi, BNP