Serebral palsili hastalarda entegratif botulinum toksin a uygulamaları: Oturma dengesindeki kazanımların aktivite ve hayata katılım üzerine etkisi

MERVE AKYÜZ

Serebral palsili hastalarda entegratif botulinum toksin a uygulamaları: Oturma dengesindeki kazanımların aktivite ve hayata katılım üzerine etkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MERVE AKYÜZ

Danışman: Nigar Dursun

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç:Bu çalışmanın amacıalt ekstremitelere yönelik entegratif BoNT-A tedavisi uygulanmış, tedavi hedefi olarak oturma dengesinin gelişimi seçilmiş SP'li çocuklarda ICF'nin aktivite ve hayata katılım alanlarındaki değişimleri değerlendirmektir. Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya KMFKS seviyesi IV-V olan 29 SP'li çocuk (ortalama yaş 6,7±3,8) dahil edilmiştir. Primer sonlanımı CASP ve CPCHILD'ın başlangıcagöre 10-12. haftalar arasındaki değişim miktarıdır.Bir diğer primer sonlanım tedavi sonrası 10-12. haftada değerlendirilen yarı-yapılandırılmış sorgulama anketi sonuçlarıdır. Çalışmanın sekonder sonlanımı HBÖ, tersiyer sonlanım noktalarıise MAS, Tardieu Skalası ölçümleridir. Bulgular:Tedavi sonrası 10-12. haftada yapılan değerlendirmede CASP (p<0,001) ve CPCHILD (p<0,001) sonuçlarında istatistiksel olarak anlamlı gelişmeler saptandı. Yapılan yarı-yapılandırılmış anket sonuçları çocuğun aktivite, hayata katılım ve ailenin yaşam kalitesi seviyeleri üzerinde kazanımlar olduğunu ortaya çıkardı. Vücut yapı ve fonksiyonları alanında tüm hastalarda, aktivite alanında ise hastaların %93,1'inde beklenen tedavi hedeflerine ulaşıldı. Hastalar, belirlenmiş hedeflerin ayrı ayrı(T skor 55,9/55,5) veya birleşik(T skor 55,9/) değerlendirmelerinde beklenenden daha iyi gelişme gösterdi. Sonuç:Bu prospektif, gözlemsel çalışmanın sonuçları hastalarda entegratif BoNT-A tedavisi ile oturma dengesinde ortaya çıkan fonksiyonel gelişmelerin, hastaların aktivite ve hayata katılım seviyeleri ile hasta ve ailesinin yaşam kalitesi üzerine pozitif yönde katkı sağladığını ortaya koymuştur. Anahtar sözcükler: Serebral palsi, oturma dengesi, botulinum toksin-A.