Staphylococcus aureus izolatlarında agr tiplerinin çeşitli toksin genleri ve antibiyotik direnci ile ilişkisinin saptanması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Temel Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: YILMAZ PULCU

Danışman: Devrim Dündar

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç Çeşitli klinik enfeksiyonlara yol açabilen bir bakteri olan Staphylococcus aureus'un virulans faktörlerinin önemli düzenleyicilerinden biri agr sistemidir. Farklı agr tiplerinin belirli virulans faktörleri ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada klinik örneklerden izole edilmiş olan S. aureus'ların çeşitli toksin genleri, agr tipleri ve antibiyotik duyarlılıkları belirlenerek birbirleriyle, örnek tipleriyle ve toplum kökenli ve hastane kökenli enfeksiyonlarla ilişkilerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Klinik örneklerden izole edilen 75 MRSA ve 75 MSSA suşu çalışmaya alınmıştır. İzolatlar MALDI TOF-MS (BioMérieux, Fransa) otomatize sistemi kullanılarak tanımlanmıştır. Sefoksitin duyarlılığı disk difüzyon, diğer antibiyotik duyarlılıkları sıvı mikrodilüsyon yöntemleriyle araştırılmıştır. Agr grup genleri ile toksin genlerinden sea, seb, sec, sed, see, eta, etb, tst ve pvl PZR yöntemiyle araştırılmıştır. Bulgular En sık agr grup 1 saptanmış, bunu sırasıyla grup 3 ve 2 takip etmiştir. Agr grup 3 içerisinde metisiline dirençli izolatların, agr grup 2'de metisiline duyarlı izolatların baskın olduğu görülmüştür. İdrar örneklerinde agr grup 1 izolatlarına daha sık rastlanmıştır. Toksin genlerinden en fazla sea geni saptanmıştır. Tetrasikline ve eritromisine dirençli izolatların daha çok agr grup 3' te toplandığı görülmüştür. Toksin gen skoru 2 ve üzeri olanların sıklıkla agr grup 3'te, 2' nin altında olanlarınsa agr grup 1'de toplandığı saptanmıştır. İzolatlardan eta, tst ve pvl içerenlerin yüksek oranda trimetoprim-sülfametoksazol direnci gösterdiği tespit edilmiştir. Sonuç Agr grupları ile antibiyotik direnci ve toksin üretimi arasında ilişkiler bulunması, virulans faktörlerinin ve antibiyotik direncinin öngörülmesinde agr gruplarının belirleyici olabileceğini düşündürmektedir. Bu konuda yapılacak detaylı çalışmalar S. aureus enfeksiyonlarının patogenezinin daha iyi anlaşılmasına ve yeni tedavi seçeneklerinin geliştirilmesine yardımcı olacaktır.