Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin ve difüzyon tensor görüntülemenin tiroid nodüllerinin benign malign ayrımındaki etkinliğinin ince iğne aspirasyon biyopsisi sonuçları ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURCU ZEREN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): ERCÜMENT ÇİFTÇİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) ve difüzyon tensör görüntülemenin (DTG) tiroid nodüllerinin benign malign ayrımındaki etkinliğinin ince iğne aspirasyon biyopsisi sonuçları ile karşılaştırılması. GEREÇ YÖNTEM: Prospektif olan bu çalışma Mart 2014 ile Mayıs 2015 tarihleri arasında toplam 21 hasta(15 kadın, 6 erkek) , 25 nodul (7 malign, 18 benign) ile ger-çekleştirilmiştir. Tüm hastalar İİAB işlemi öncesi MRG yapıldı. MRG incelemesi has-tanemizdeki 3 T MRG cihazı (Philips Achievea İntera, Release 2,6,3,8 2013-09-23, Einthoven, Netherlands) ile 16 kanallı kafa ve boyun (nörovaskuler) sargısı kullanıla-rak yapıldı. Tiroid dokusunu içerecek şekilde koronal ve aksiyel T2A Turbo Spin Ec-ho, aksiyal T1A Inversion Recovery sekansları alındı. Bunlara ek olarak aksiyel plan-da, single-shot turbo spin-echo echo-planar görüntüleme sekansı kullanılarak konvan-siyonel DAG ve DTG'ler alındı. DAG için 5 farklı b değeri (b=0, 50, 500, 800 ve 1000 sn/mm2) , DTG için b değeri 0 ve 1000 sn/mm2 alındı. b 50, 500, 800 ve 1000 sn/mm2 değerlikli görüntülerden her biri b 0 sn/mm2 görüntülerle kombine edilerek toplam 4 farklı ADC haritası otomatik olarak elde edildi. ADC değerleri ölçüldü. DTG'de ise b 0 ve 1000 sn/mm2 değerlikli görüntülerden otomatik olarak MD ve FA haritaları elde edildikten sonra bu haritalar üzerinden nodüllerin MD ve FA değerleri hesaplandı. MRG çekimi sonrası tüm hastalara ince iğne aspirasyon biyopsisi yapıldı. İstatiksel analiz gruplar arasındaki farklılık normal dağılıma sahip olmayan veriler için Mann Whitney U testi ile kateogorik veriler için Monte Carlo Kikare analizi ile değer-lendirildi. p<0.05 istatistiksel olarak önemlilik için yeterli kabul edildi. BULGULAR: DAG'de malign nodüllerinin farklı b değeri (50, 500, 800 ve 1000 sn/mm2) ile elde edilen ADC değerleri, benign tiroid nodüllerinin ADC değerlerinden düşüktü. Ancak istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. DTG'de malign nodül-lerin FA değeri benign nodüllerden düşüktü ancak istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Malign nodüllerin MD ortalaması istatiksel olarak benign nodüllerin MD ortalamasından düşüktü. SONUÇ: DTG'den elde edilen MD değerleri benign ve malign tiroid nodüllerinin ayrımında yardımcı olabililecek invaziv olmayan bir yöntemdir. DAG'den elde edilen ADC değerleri ise istatiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte literatürdeki çalışmalar-la benzer şekilde malign nodüllerde düşük çıkmıştır. Anahtar Kelimeler: tiroid nodülü, manyetik rezonans görüntüleme, difüzyon ağırlık-lı görüntüleme, difüzyon tensör görüntüleme, ince iğne aspirasyonu biyopsisi