Tek Akciğer Ventilasyonunda Çift Lümenli Tüp ile Bronşiyal Blokerin Karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2009

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Alparslan Kuş

Danışman: Tülay Şahin

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Tek akciğer ventilasyonu çift lümenli tüp (ÇLT) veya bronşiyal bloker (BB) ile sağlanabilir. Bu çalışmada anestezi esnasında tek akciğer ventilasyonu uygulanan toraks cerrahisinde ÇLT ve BB'in avantajları karşılaştırıldı.Torasik girişim uygulanacak 40 hasta randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Yirmi hastada ÇLT tercih edilirken, diğer 20 hastada Arndt® BB (Cook® Critical Care, Bloomington, IN) tercih edildi. ÇLT ve BB grupları 2 alt gruba ayrıldı: sağ ana bronşa yerleştirilenler (ÇLT-Sağ, BB-Sağ), sol ana yerleştirilenler (ÇLT-Sol, BB-Sol).1)Tüplerin doğru yerleştirilmeleri için gerekli süre, 2)Fiberoptik bronkoskopi gereksinim sayısı, 3)Fiberoptik bronkoskopi ile yerleştirilmeden sonra gelişebilen malpozisyon tipleri belirlenerek kaydedildi.Tüp yerleştirilmesi için gerekli süre ÇLT grubunda (3±0,56 dk) BB grubuna (1,75±0,38 dk) göre uzun bulundu (p=0,002). Sağ akciğer izolasyonu için gerekli süre BB-Sağ alt grubunda (2,1±0,3 dk) ÇLT-Sol alt grubuna (2,6±0,4) göre daha kısa bulundu (p>0,05). Sol akciğer izolasyonu için gerekli süre BB-Sol alt grubunda (1,4±0,1 dk) ÇLT-Sağ alt grubuna (3,4±0,4 dk) kısa bulundu (p<0,001). ÇLT ve BB grupları arasında hasta başına fiberoptik bronkoskopi ihtiyacı açısından anlamlı fark bulunmadı. En sık karşılaşılan malpozisyon tipi bronşiyal kaf herniasyonu olarak tespit edildi.Toraks cerrahisinde tek akciğer ventilasyonu için en iyi tekniğin hangisi olduğu konusunda görüşbirliği yoktur. Cerrahi girişimin tipi, hastanın klinik durumu, anestezistin deneyimi ve teknik imkanlar tek akciğer ventilasyonu için ÇLT veya BB tercih edilmesinde önemlidir.