Hipofiz adenom eksizyonu cerrahisi geçirecek hastalarda postoperatif bilişsel bozukluk
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CENNET TOR KILIÇ
Danışman: Arife Dilek İçli
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Cerrahi ve anestezi sonrası pek çok hasta özellikle hafızanın etkilendiği bilişsel bozukluklarla karşı karşıya kalmaktadır. Bu amaçla çalışmamızda; postoperatif nörolojik sorunların önemli olduğu hipofiz adenomu eksizyonu cerrahisi geçirecek hastalara nöropsikolojik testler uygulanarak; POBB insidansını, demografik özelliklerin POBB üzerindeki etkilerini araştımayı amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmaya; etik onay, hasta veya hasta yakınlarının yazılı onamı sonrası elektif hipofiz adenomektomi cerrahisi planlanan, ASA II-III grubunda, nörolojik ve psikiyatrik hastalığı olmayan 92 olgu dahil edildi. Hastalara preoperatif SMMT uygulandı. Eğitimsiz hastalara da; SMMT-E uygulandı. Anestezi indüksiyonu; intravenöz tiyopental, remifentanil ve rokuronyum ile yapıldı. İdame; TİVA ile sağlandı. Ekstübasyondan sonra 15. dakikada MADS hesaplanarak kaydedildi. Postoperatif 1., 4., 24. saat ve 1. ay SMMT uygulandı. Çalışma sonrası elde edilen veriler; normal dağılıma uygunluk testi Kolmogorov-Smirnov Testi ile değerlendirildi. Nümerik değişkenler Ortalama ± standart sapma ve medyan ve kategorik değişkenler frekans olarak verildi. Gruplar arasındaki farklılık normal dağılıma sahip olmayan nümerik değişkenler için Mann Whitney U Testi, Kruskal Wallis Tek Yönlü varyans analizi testleri uygulandı. p<0.05 istatistiksel önemlilik için yeterli kabul edildi. Bulgular: Hipofiz adenom eksizyonu cerrahisi geçiren hastalarda POBB; 1. saatte %35,6, 4. saatte %28,7, 24. saat %17,8, 1. ayda %11,7 hesaplandı. Hastalarda; postoperatif 1. saat SMMT değerleri anlamlı düşük bulunurken, postoperatif 1. ay normal değerlere döndü. Hastaların SMMT'de dikkat ve hesaplama, hatırlama ve lisan puanları postoperatif 1. saat ve 4. saat düşük bulundu. Erkek hastaların preoperatif SMMT alt grup puanları kadın hastalardan yüksek bulundu. Erkek hastaların postoperatif 1. saat toplam puan ve dikkat hesaplama puanları kadın hastalardan yüksek bulundu. POBB kadın hastalarda daha fazla bulundu. Sonuç; Hipofiz adenom eksizyonu cerrahisi geçiren hastalarda; hastalarda postoperatif 1., 4. ve 24. saatlerde bilişsel fonksiyon bozukluğu saptandı. Anahtar Kelimeler: Postoperatif Bilişsel Bozukluk, Hipofiz Adenom Cerrahisi, Nörobilişsel Testler