Diz altı perkutan girişim yapılan periferik arter hastalarında yara iyileşmesini etkileyen faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLDEN GÜVEN
Danışman: Ertan Ural
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı risk faktörleri sebebiyle AEPAH gelişen ve sonrasında endovasküler girişim uygulanan hastalarda yara iyileşmesini etkileyen faktörleri incelemekti. Hastalar ve Yöntem: Çalışma Ocak 2015 –Ağustos 2019 arasında Kocaeli Üniversitesi Kardiyoloji bölümüne periferik arter hastalığına bağlı intermittan kladikasyo (egzersiz sırasında bacak ağrısı) ve kritik bacak iskemisi (istirahat sırasında bacak ağrısı veya ülserasyon-gangren) nedeniyle başvuran, infrapopliteal arterlerinde stenotik ve/veya oklüziv lezyonlar nedeniyle konvansiyonel/ilaç salınımlı balon dilatasyon ile endovasküler revaskülarizasyon tedavisi uygulanmış 200 hasta ile yapıldı. Hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Burger hastalığı olan hastalar dışlama kriteri olarak değerlendirildi. Dışlama kriterine sahip 8 hasta çalışma dışı bırakılıp 192 hasta çalışmaya dahil edildi. PACS arşiv sisteminden işlem yapılmış olguların anjiyografi ve anjiyoplasti görüntüleri damarlarda stenoz ve/veya oklüzyon olup olmaması, hangi damarların etkilendiği, kaç damarın etkilendiği, hangi damarlara tedavi uygulandığı ve anjiyoplasti işleminin başarısı tekrar değerlendirilerek kayıt altına alındı Nukleus sistem arşivinden poliklinik kontrol kayıtlarına ulaşılarak yara iyileşmesi değerlendirildi. Eksik bilgileri olan 43 hastalarla telefon görüşmesi yapılarak işlem sonrası yara değerlendirilmesi yapıldı. Hastaların yara iyileşmesi, periferik girişim sonrası en az 3 aylık dönemde değerlendirildi. Hastalar işlem sonrası yara iyileşmelerine göre iki gruba ayrıldı. İşlem sonrası erken dönemde ampütasyon yapılan hastalar, yara iyileşmesi olmayan gruba dahil edilmiştir. Bulgular: Hastaların yara iyileşmesi açısından demografik özellikleri ve işlem özellikleri karşılaştırıldığında; yara iyileşmesinin olmadığı grupta, erkek cinsiyet (%52,2 ye karşı %70 p=0,01), kronik böbrek hasatlığı (%16,3 ne karşı %37 p=0,01), sigara maruziyeti (%32,6 ya karşı %50 p=0,01), işlem sonrası tibialis anteriorda akım olmaması istatistiksel açıdan anlamlı olarak daha yüksek saptandı. Tek değişkenli lojistik regresyon analizinde p<0,1 olan değişkenler için çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapıldı. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde KBH' nın olması, Rutherford sınıf 6 olması, PTA işlemi sonrası tibialis anteriorda akım olmaması yara iyileşmesinin olumsuz bağımsız prediktörleri olarak saptandı. Diğer parametrelerde yara iyileşmesi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi. Sonuç: Periferik endovasküler girişim sonrası yara iyileşmesini etkilyen faktörler incelendiğinde, hastada kronik böbrek hastalığının olması, işlem öncesi klinik sınıflandırma Rutherford 6 olması, PTA işlemi sonrası tibialis anteriorda akım olmamasının yara iyileşmesi açısından negatif prediktör faktör olduğunu tespit ettik. Anahtar Kelimeler: Periferik arter hastalığı, yara iyileşmesi