Multipl skleroz hastalarında korpus kallozum tutulumunun volumetrik mrg, manyetizasyon transfer görüntüleme, difüzyon tensör görüntüleme, arteryal spin etiketleme ile değerlendirilmesi ve edss ile korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CİHAN DÜZGÖL
Danışman: Yonca Anık
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda Multipl skleroz hastalarında korpus kallozumun volumetrik MRG, Manyetizasyon Transfer oranı, Difüzyon Tensör Görüntüleme, Arteryal Spin Etiketleme ile değerlendirilmesi ve EDSS ile korelasyonu amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Kocaeli Üniveristesi Nöroloji Anabilim Dalı MS polikliniği tarafından 2010 yılı revize McDonald kriterlerine göre kesin MS tanısı alan ve MRG tetkiki için Radyoloji Anabilim Dalı' na gönderilen 23 kadın, 8 erkek olmak üzere toplam 31 RRMS hastası katılmıştır. Kontrol grubu 18 kadın, 11 erkek, toplam 29 sağlıklı kişiden oluşmaktadır. Tüm olgularda korpus kallozumun genu, korpus ve splenium kesimlerinde Manyetizasyon Transfer Oranı (MTR), Fraksiyonel Anizotropi (FA), Ortalama Difüzibilite (MD) ve Arteryal Spin Etiketleme (ASL) çalışıldı. MS hastalarının Volüm, MTR, FA, MD ve ASL değerleri kontrol grubuyla karşılaştırıldı ve Elde edilen değerler EDSS ile korele edildi.Bulgular: Volümetrik analizde elde edilen veriler ile yapılan karşılaştırmada korpus kallozum hacminin MS hastalarında, sağlıklı kontrol grubuna oranla belirgin azaldığı görüldü. (p<0.0001) Ayrıca korpus kallozum volümü ve EDSS arasında anlamlı, orta derecede - güçlü ters korelasyon bulundu. (p= 0.002, r= - 0.541) MTR' nin MS hastalarında, sağlıklı bireylere oranla ileri derecede anlamlı düşük olduğu saptandı. Genu için p<0.0001, korpus için p=0.010, splenium için ise p=0.02 bulundu. MS grubunda MTR değerleri ile EDSS korelasyonunda da anlamlı orta derecede ters korelasyon görüldü. Genu MTR ? EDSS için p= 0.001, r= - 0.558; Korpus MTR ? EDSS için p=0.003, r= - 0.517; Splenium MTR ? EDSS için p= 0.021 r= - 0.412 hesaplandı. Kontrol grubu sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında MS hastalarında DTI' da FA değerleri ileri derecede anlamı düşük, MD değerleri ileri derecede anlamlı yüksek bulundu (tümü için p<0.0001). Ancak DTI inceleme ile KK genu, korpus, splenium ve totalinden ölçülen FA ve MD değerleri ile EDSS arasında korelasyon saptanmadı. MS ve kontrol grubu arasında; ASL ile KK genu, korpus ve spleniumundan elde edilen maksimum ve minimum sinyal intensite değerleri arasında farkılık görülmedi. MS olgularında ASL ve EDSS arasında korelasyon bulunmadı.Sonuç: MS hastalarında kallozal volüm, MTR ve DTI - FA ölçümleri anlamlı düşük, DTI - MD değeri ise anlamlı yüksek bulunmuştur. Volum ve MTR parametreleri EDSS ile orta derecede güçlü ters korelasyon göstermektedir. DTI ile EDSS arasında korelasyon bulanamadı. ASL' nin MS hastalarında kallozal etkilenmenin gösterilmesinde yeri olmadığı saptandı.Anahtar Kelimeler: Multipl skleroz, MRG 3 Tesla, Volümetrik MRG, Manyetizasyon transfer oranı, Difüzyon tensör görüntüleme, Fraksiyonel anizotropi, Mean diffusivity, Arterial spin labeling, Expanded disability status scale