Çocuklarda Yaş Gruplarına Göre Arteria Femoralis, Nervus Femoralis ve Musculus Iliopsoas Tendonu Sonoanatomisinin Değerlendirilmesi
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HANDE GÜRBÜZ
Danışman: Tuncay Çolak
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kalça cerrahilerinde analjezi için perikapsüler sinir grubu (PENG) blok yeni tanımlanan motor fonksiyon koruyucu bir rejyonal blok yöntemidir. Çocukların gelişimsel farklılıkları nedeni PENG blok sırasında pediatrik hastalarda muhtemel komplikasyonlarla karşılaşılabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmadaki primer hedef, çocuklarda inguinal bölgede PENG blok sonoanatomisine yönelik gelişimsel farklılıkları ve varyasyonları tanımlamaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 28 günden büyük ve 18 yaşından küçük 150 çocuk dahil edildi. Büyüme ve gelişme dönemlerine göre gruplara ayrıldı. PENG blok için ultrason görüntüsü üzerinde iliopsoas çentiği (IPN) ile cilt arasına bir dikme çizilerek referans çizgisi (Ref) olarak kabul edildi. Bu aşamada a. femoralis (FA) ve n. femoralis' in (FN) Ref' e olan mesafeleri, FA-FN mesafesi ve IPN ile probun en lateral köşesi (US) arasındaki mesafe ölçüldü. M. iliopsoas tendonunun (IPT) kısa ve uzun çapları ölçülerek, görüntü alınan kesitteki IPT eliptik alanı hesaplandı. Bulgular: Cilt-IPN (blok derinliğini ifade etmektedir): infantlarda (28 gün–12 ay) 16,2±4,0 mm; adolesanlarda (145–215 ay) 33,5±6,1 mm. US-IPN (iğne uzunluğunu ifade etmektedir): infantlarda 24,2±5,9 mm; adolesanlarda 39,3±6,6 mm. Ref-FA (FA' in blok bölgesine uzaklığını ifade etmektedir): infantlarda 4,4±2,0 mm; adolesanlarda 11,6±5,7 mm. Ref-FN (FA' in blok bölgesine uzaklığını ifade etmektedir) infantlarda 0,7±0,8 mm; adolesanlarda 2,9±4,0 mm. FA-FN: infantlarda 2,2±1,4 mm; adolesanlarda 3,8±1,8 mm. IPT uzun çap: infantlarda 3,6±1,4 mm; adolesanlarda 11,3±3,7 mm olarak ölçüldü. Tüm çocuklar birlikte değerlendirildiğinde tüm ölçümler yaş, boy ve kilo ile korelasyon göstermekteydi (p 0,05). Toplam 49/150 (%32,7) olguda FN' nin Ref üzerinde olduğu görüldü. Üç yaş altındaki 11/50 (%22) çocukta alınan ultrasonografik görüntü karesine n. femoris cutaneus lateralis (LFCN) dahil oldu. Sonuç: Çalışmadan elde edilen sonuçlar çocuklarda PENG blok için blok derinliği, iğne uzunluğu, FA ve FN' nin blok bölgesine uzaklığı hakkında bilgi vermektedir. Özellikle 3 yaş altındaki çocuklarda blok öncesi hazırlık aşamasında LFCN mutlaka görüntülenmeye çalışılmalıdır. FN' nin blok bölgesi ile ilişkisine göre PENG blokta out-of-plane yaklaşım önerilmemektedir. Anahtar Kelimeler: Anestezi, Analjezi, Kalça eklemi, Pediatrik anestezi, PENG blok, Perikapsüler sinir grubu bloğu, Rejyonal anatomi, Rejyonal anestezi, Ultrason