Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji Bilim Dalı endoskopi ünitesinde 2015-2019 yılları arasında yapılan endoskopik işlemlerin retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEMİH BURAK YABACI
Danışman: Ayşen Uncuoğlu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve amaç: Gastrointestinal sistem (GİS) endoskopisi, çocukları etkileyen birçok GİS hastalığın tanı ve tedavisinde anahtar unsur haline gelmiştir. Bu çalışmanın amacı, hastanemizde 5 yıllık süre içinde tanısal GİS endoskopisi yapılan çocukları retrospektif olarak değerlendirerek tanıya yönelik yapılan endoskopi endikasyonlarını, bulgularını ve komplikasyonlarını incelemek, işlemin tanı ve tedaviye katkısını irdelemektir. Yöntem: Ocak 2015 – Aralık 2019 tarihleri arasında bölümümüzde GİS endoskopisi yapılan 0-18 yaş aralığındaki olgular çalışmaya alınmıştır. Olguların dosyaları ve endoskopi arşiv kayıtları geriye dönük olarak incelenerek, hastaların yaş ve cinsiyeti, boy, kilo, beden kitle indeksi, GİS endoskopik girişimlerin endikasyonları, sedasyon anestezisinin kim tarafından hangi sedatif ilaçlarla yapıldığı, anestezi ile ilişkili ve ilişkili olmayan komplikasyonları, işlemin tamamlanıp tamamlanamadığı, endoskopik bulguları, endoskopi ve histopatoloji sonucunda hastaların nihai tanıları ve tekrar endoskopisinin yapılıp yapılmadığı belirlenmiştir. Bulgular: Bin elli gastrointestinal sistem tanısal endoskopi girişimin 845 (%80,5)'i özofagogastroduodenoskopi, 173 (%16,4)'ü ileokolonoskopi, 32 (%3)'si rektosigmoidoskopi idi. Olguların 596'sı (%56,8) kız, 454'ü (%43,2) erkek, yaş ortalamaları 11,1±4,8 yıl olup 11 (%1) işlem 1 yaş altında hastalara yapıldı. İşlemlerin tamamında intravenöz sedasyon uygulanmış olup 19 (%1,8)'nda midazolam, 58 (%5,5)'nde midazolam-ketamin kombinasyonu, 973 (%92,7)'nde midazolam-propofol kombinasyonu uygulanmıştır. İşlemlerin 11'i dışında tamamına anestezist sedasyon uygulanmıştır. İşlemlerde prosedüre bağlı komplikasyon görülmedi. Midazolam ve propofolün birlikte kullanıldığı üç (%0,3) işlemde (2 mevcut solunumun durması, 1 bronkopazm) sedasyona bağlı komplikasyon gelişti. Üst GİS endoskopisi, en sık dispeptik yakınmalar (%19,8) ve Çölyak hastalık şüphesi (%20,5) ile; alt GİS endoskopisi ise en sık hematokezya (%44,7) ve inflamatuvar bağırsak hastalığı şüphesi (%44,7) endikasyonuyla yapıldı. Gastrointestinal endoskopilerin 292 (%27)'sinde normal endoskopik bulgular görüldü. Üst GİS endoskopisinde en sık antral nodülarite (%12,3) ve duodenumda taraklanma manzarası (%21,1) saptandı. Alt GİS endoskopisinde en sık kolit bulgusu (%35,2) saptandı. SONUÇ: Çalışmamızda kendi serimize ait demografik verilerin, gastrointestinal sistem endoskopi endikasyonlarının, sedasyon anestezisinde kullanılan ilaçların, prosedüre bağlı veya anestezi ile ilişkili komplikasyonların, endoskopik bulguların, histopatoloji sonucunda hastaların nihai tanılarının literatür bulguları ile uyumlu olduğu gözlendi. Pediatrik gastrointestinal endoskopi, günümüzde güvenli ve etkili tanı sağlayan bir işlemdir. Her yaştan çocuğa uygulanabilmekte ve gastrointestinal hastalıkların daha hassas teşhisini mümkün kılmaktadır. Anahtar kelimeler: Çocuk, gastrointestinal sistem, endoskopi, Kocaeli