Koroner arter baypas greftleme operasyonu yapılan hastalarda anjiotensin dönüştürücü enzim inhibitörü tedavisinin mortalite ve morbidite üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZGÜR BARIŞ
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): MÜHİP KANKO
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Koroner arter baypas greftleme operasyonu yapılan hastalarda preoperatif anjiotensin dönüştürücü enzim inhibitör tedavisinin mortalite ve morbidite üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.Materyal-Metot: Kasım 2004- Haziran 2010 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı'nda koroner arter baypas greftleme operasyonu yapılan 400 hasta dosyası ve kayıtları incelendi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, vücut kitle indeksi, sigara içme öyküsü, hipertansiyon, diyabetes mellitus, hiperlipidemi, preoperatif atriyal fibrilasyon, preoperatif (90 gün içinde) MI, yakın (son 7 gün içinde) MI varlığı, ejeksiyon fraksiyonu, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) varlığı , fonksiyonel kapasite (NYHA 3-4 olanlar) sınıflaması, kararsız angina pektoris varlığı, postoperatif intraaortik balon uygulaması, postoperatif inotropik destek, postoperatif ventriküler taşikardi/fibrilasyon, postoperatif major olay sıklıkları kaydedildi. ADEİ kullanımına göre, kullananlar ve kullanmayanlar olarak 2 grup oluşturuldu. Hastaların verileri toplanarak istatistiksel olarak değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya 42'si kadın, 101'i erkek olmak üzere toplam 143 kişi alındı. ADEİ kullanmayan grupta yaş ortalaması 59.8 ± 8.86 olan toplam 65 kişi, ADEİ kullanan grupta ise yaş ortalaması 58.15 ± 8.59 olan toplam 78 kişi mevcuttu. Grupların preoperatif özellikleri değerlendirildiğinde; DM, hiperlipidemi, sigara öyküsü, preoperatif MI, yakın MI, KOAH ve NYHA 3/4 varlığı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenmedi (p>0.05). ADEİ kullanan grupta hipertansiyon ve USAP varlığı, ADEİ kullanan grupta kullanmayan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p 0.05). Ancak postoperatif major olay, ADEİ kullanan grupta ADEİ kullanmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.007). ADEİ kullanan gruptaki hastaların %50'sinde yoğun bakımda kalış süresinin uzun olduğu izlendi. Yoğun bakımda kalış süreleri açısından gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık izlendi (p=0.012).Sonuç: Koroner arter baypas greftleme operasyonu yapılan hastalarda, ADEİ kullanan ve kullanmayan grupta mortalite ve morbidite açısından anlamlı fark bulunmamaktadır. Ancak ADEİ kullanımı, yoğun bakımda kalış süresinin uzaması ile ilişkilidir.Anahtar kelimeler: KABG, ADEİ, mortalite, morbidite