Elektif sezaryen operasyonlarında transversus abdominis plan bloğu ile rektus kılıf bloğunun postoperatif analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HADİ UFUK YÖRÜKOĞLU
Danışman: Tülay Şahin
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sezaryen operasyonlarında postoperatif analjezi ile sadece ağrının istenmeyen etkileri önlenmekle kalınmaz, aynı zamanda annenin yeni doğan çocuğu ile daha iyi ve erken iletişim kurması sağlanır. Biz bu çalışmada rektus kılıf (RK) bloğu ile transvers abdominis plan (TAP) bloğunun elektif sezaryen operasyonunda postoperatif analjezi etkinliğini karşılaştırdık. Gereç ve yöntem: Etik Kurul onayı ve bilgilendirilmiş hasta onamı alındıktan sonra çalışmaya ASA I-II, 18-45 yaş aralığında, gestasyonel haftası 37 haftadan fazla olan, elektif sezaryen operasyonuna alınacak 90 hasta dahil edildi. Hastalara spinal anestezi bupivakain ve fentanil kullanılarak uygulandı. Operasyon bitiminde hastalara 1 gr iv parasetamol yapıldı ve hasta kontrollü analjezi cihazı ile iv morfin verilimi planlandı. Ardından hastalar kapalı zarf tekniği ile TAP grubu, RK grubu ve kontrol grubu olarak rastgele 3 gruba ayrıldılar. TAP grubuna 20 mL %0,25 bupivakain ile ultrason eşliğinde bilateral TAP bloğu, RK grubuna 20 mL %0,25 bupivakain ile ultrason eşliğinde bilateral rektus kılıf bloğu yapıldı, kontrol grubuna ise blok yapılmadı. Çalışmanın birincil hedefi postoperatif analjezide TAP bloğu ile rektus kılıf bloğunun analjezik etkinliklerini ve opioid kullanım miktarlarını karşılaştırmaktı. İkincil hedefler ise bulantı - kusma gibi yan etkiler ile hasta memnuniyetini karşılaştırmaktı. Bulgular: Postoperatif 2, 3, 6, 12 ve 24. saatlerde istirahat halinde ve öksürürken NRS skorları TAP grubunda daha düşüktü (p<0,05). Postoperatif 1, 2, 3, 6, 12 ve 24. saatlerde morfin tüketimi TAP grubunda daha düşüktü (p<0,05). Hasta memnuniyeti TAP ve RK grubunda kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu (p<0,05). Bulantı ve kusma TAP grubunda daha az gelişse de bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Sonuç: TAP bloğu sezaryen operasyonlarında etkin postoperatif analjezi sağlasa da rektus kılıf bloğu sezaryen operasyonlarında postoperatif yeterli analjezi sağlamamaktadır.