Diyabetes mellitus tip II hastalarında koroner arter hastalığı gelişimi ile adiponektin ve adiponektin/leptin oranı ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRE ERKAL
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): GÖKSEL KAHRAMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Diyabet mellitus tip II (DM-II) koroner arter hastalığı (KAH) eşdeğeri olarak kabul edilmekle birlikte her DM-II hastasında KAH gelişmemektedir. Adiponektin yağ dokusundan salgılanan antiaterojenik özelliği bulunan bir hormondur. Adiponektin/leptin oranının metabolik sendrom (MS) bileşenleriyle önemli derecede ilişkili olduğu ve gelecekte gelişebilecek insülin direnci (İD), DM-II ve aterosklerotik kalp damar hastalığını öngörebilmesinde yanlız adiponektin ve leptin düzeylerine göre daha iyi bir belirteç olduğu saptanmıştır. Bu çalışmada uzun süredir DM-II hastalığı bulunan hastalarda serum adiponektin seviyesi ve adiponektin/leptin oranının KAH ile ilişkisini araştırdık.Gereç ve yöntem: Kardiyoloji kliniğinde Şubat - Kasım 2010 tarihleri arasında koroner anjiyografi tetkiki yapılan uzun süreli (en az 5 yıl) DM-II hastalığı olan hastalar çalışmaya alındı. KAH (?%50 darlık) saptanan 49 hasta (grup I) ve anlamlı darlık saptanmayan (%0-49) 51 hasta (kontrol grubu veya grup II) çalışmaya dahil edildi. Ayrıca daha sonra grup II iki alt gruba ayrıldı. Koroner arterleri tamamen normal olan 40 hasta (grup II A) ve koroner arterlerinde % 1-49 darlık olan 11 hasta (grup II B) şeklinde 2 alt grup oluşturuldu. Serum adiponektin ve leptin düzeyi ELISA yöntemi ile ölçüldü ve adiponektin/leptin oranı hesaplandı.Bulgular: İki gruba benzer klinik özellikli hastalar çalışmaya alınmış olmakla birlikte grup I'deki hastaların grup II'deki hastalara göre yaş ortalaması (sırasıyla; 60±7 ve 57±8 yıl, p=0.029) ve erkek cinsiyet oranı (sırasıyla; %73 ve %47, p=0.013) anlamlı düzeyde yüksek saptandı. Grup I'de grup II'ye göre adiponektin ve leptin seviyeleri ile adiponektin/leptin oranı anlamlı düşük bulundu (sırasıyla; p=0.02 p=0.039 ve p=0.04). Grup I, grup II A ve grup II B arasında yapılan karşılaştırmada serum adiponektin seviyeleri anlamlı düzeyde farklı saptandı (sırasıyla; 6.72±2.71 ng/mL, 8.83±4.34 ng/mL ve 8.18±2.74 ng/mL, p=0.01) ve serum adiponektin seviyesi ile koroner arter darlık ciddiyeti arasında anlamlı negatif korelasyon saptandı (r=-0.292, p=0.003).Sonuç: Uzun süreli DM-II hastalarda serum adiponektin seviyesi ve adiponektin/leptin oranındaki düşüklük KAH varlığı ile ilişkilidir. Adiponektin seviyesindeki azalma koroner arter darlık şiddetiyle ilişkili bulunmuştur.Anahtar Kelimeler: Adiponektin, Diyabetes mellitus tip II, Leptin, Koroner arter hastalığı