Epidural yöntemle ağrısız doğumda hasta kontrollü analjezi ve sürekli infüzyon yöntemlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SİNAN TORLAK
Danışman: Tülay Şahin
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Birçok kadın için doğum ciddi bir ağrı deneyimidir. Doğum ağrısının giderilmesinde birçok yöntem vardır. Epidural analjezi doğum sırasında mükemmel bir analjezi sağlarken annenin uyanık ve koopere olmasına izin veren popüler bir yöntemdir. Ağrısız doğum için epidural analjezide başlangıç yükleme doz ile ağrı kontrol altına alındıktan sonra farklı yöntemlerle idame edilebilir. Bu çalışmanın amacı, normal doğum yapan gebelerin epidural analjezi idamelerinde, hasta kontrollü analjezi (HKA) ile sürekli infüzyon (Sİ) yöntemleri arasında bir fark olup olmadığını araştırmaktı.Epidural ağrısız doğum tercih eden 40 gebenin verileri toplandı. Her iki gruba da başlangıç yükleme doz olarak 10 mL % 0,125 levobupivakain ve 100 µg fentanyl uygulandı. Daha sonra iki gruba ayrılan hastalara hazırlanan %0,125 levobupivakain ve 2 µg.mL-1 karışımı HKA (n=20) veya Sİ (n=20) yöntemlerinden biriyle uygulandı. HKA grubundaki hastalara, isteğe bağlı bolus 4 mL, kilitli kalma süresi 20 dk ve 4 saatlik maksimum doz 48 mL olacak şekilde, Sİ grubundaki hastalara ise 12 mL/saat sürekli infüzyon şeklinde idame sağlandı.Vizüel analog skala (VAS) ve hasta memnuniyeti ile değerlendirilen analjezi kalitesi her iki grupta da benzer bulundu. Levobupivakain tüketimi HKA grubunda Sİ grubundan daha düşüktü (p=0,005). Hemodinamik parametreler, yan etki ve komplikasyonlar açısından iki grup arasında fark bulunmadı.Sürekli infüzyon yöntemiyle karşılaştırıldığında hasta kontrollü analjezi, daha az lokal anestezik tüketimi ile birlikte kaliteli ve etkili analjezi sağladığından, levobupivakain ve fentanil ile HKA yöteminin Sİ yöntemine iyi bir alternatif olabileceği sonucuna vardık.