Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TAMER ÖZGÜR SOMUNCU
Danışman: Murat Pekdemir
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
| Pulmoner Emboli (PE) Hastalarında sPESI ve NEWS2 Skorunun Prognostik Değerinin Belirlenmesi Giriş ve Amaç: Akut PE tanısı alan hastalarda, ölüm ve klinik bozulma riski taşıyan hastaların tanımlanması için en uygun strateji belirsizdir. Bu çalışmanın amacı; akut PE hastalarında tüm nedenlere bağlı bir aylık mortaliteyi öngörmede sPESI ve NEWS2 skorunun prognostik değerliliğinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Kocaeli Üniversitesi Hastanesi'nin acil servisine Mart 2023–Eylül 2024 tarihleri arasında başvuran 18 yaş ve üstü, akut PE tanısı alan tüm hastalar ile retrospektif olarak yürütüldü. Birincil sonlanım olarak tüm nedenlere bağlı bir aylık mortaliteyi öngörmede sPESI ve NEWS2 skorunun prognostik değeri karşılaştırıldı. İkincil sonlanım olarak YBÜ gerektiren hemodinamik bozulma/vazopressör veya inotrop ihtiyacı, KPR ihtiyacını öngörmede sPESI ve NEWS2 skorunun prognostik değeri ve bu skorlamalara kardiyak biyobelirteç eklendiğinde elde edilen prognostik değeri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma 197 hasta ile gerçekleştirildi. 70 (%34,5) hastada bir aylık mortalite gelişti. sPESI'nin mortaliteyi öngörmede sensitivitesi %100 (%95 GA; 94,87-100), spesifivitesi %7,87 (%95 GA; 3,84-14), negatif prediktif değeri %100 (%69,15-%100) ve OR 12,6 (%95 GA; 0,72-218,35) olarak hesaplandı (p = 0,0817). NEWS2 skorunun mortalite için sensitivitesi %70 (%95 GA; 57,87-80,38), spesifivitesi %57,48 (%95 GA; 48,40-66,2), negatif prediktif değeri %77,66 (%70,22–%83,67) ve OR 3,1543 (%95 GA; 1,69-5,86) olarak hesaplandı (p = 0.0003). sPESI ve NEWS2 skoruna kardiyak biyobelirteç yüksekliği eklendiğinde mortalite öngörüsünde OR değerinde anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: sPESI skoru düşük riskli ve ayaktan takip edilebilecek hastaları belirlemede NEWS2'den daha üstündür. NEWS2, mortalite öngörüsünde orta düzeyde bir tahmin gücüne sahiptir. NEWS2 skoruna hs-cTnT yüksekliği eklendiğinde mortalite öngörüsü 3,51 kat, NT-proBNP yüksekliği eklendiğinde 2,78 kat arttı ancak tek başına bir aylık mortalite öngörüsüyle karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmadı. Anahtar kelimeler: Pulmoner emboli, sPESI, NEWS2 | |||