Transsfenoidal hipofiz cerrahilerinde opioid bazlı anestezi ile opioid içermeyen anestezinin postoperatif kognitif bozukluğa etkisinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖKÇE ÇİLE ÖZER
Danışman: Arife Dilek İçli
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Bu çalışmada transsfenoidal hipofiz cerrahisi geçirecek hastalarda deksmetedomidin ile opioid içermeyen anestezi uygulamasının opioid içeren anestezi uygulamasına göre postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem:Çalışma prospektif, randomize kontrollü olarak iki grup şeklinde planlandı. 18-65 yaş aralığındaki ASA I, II ve III olan, okuma yazma bilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalara preoperatif dönemde standardize mini mental test (SMMT) uygulandı ve sonuçları kaydedildi. İndüksiyonda propofol ve remifentanil / deksmedetomidin uygulandı. Anestezi idamesinde propofol ve remifentanil kullanılan hastalar Grup R, propofol ve deksmedetomidin kullanılan hastalar Grup D olarak sınıflandırıldı. BİS değerlerinin 40-60 aralığında tutulması hedeflendi. İntraoperatif SKB, DKB, KAH ve BİS değerleri; anestezi indüksiyonundan önce, entübe edildikten sonra ve takip eden 15. dk, 30. dkve 1. saatte kayıt altına alındı. Hastaların toplam anestezi, ekstübasyon ve göz açma süreleri kaydedildi. Postoperatif 24. saat ve 3. haftada SMMT tekrarlandı ve sonuçları kaydedildi. Bulgular:Hastaların demografik verileri istatistiksel olarak benzerdi. Postoperatif SMMT skorları arasında istatistiksel olarak fark gözlenmedi (p>0,05). Grup içi SMMT skorlarının karşılaştırılmasında her iki grupta da postoperatif 3. haftada, preoperatif döneme kıyasla istatistiksel olarak anlamlı birartış gözlendi (p 0.05). Ekstübasyon ve göz açma süresi, Grup D'de Grup R'ye göre anlamlı olarak daha uzun bulundu (p 0,05) KAH ve OAB ölçümleri istatistiksel olarak benzerdi (p>0,05) BİS ölçümleri açısından yalnızca entübasyonu takiben 15. dakikada gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (p<0,05). Sonuç: Bu çalışmanın bulguları transsfenoidal hipofiz cerrahisinde deksmedetomidin kullanılarak opioid içermeyen anestezi uygulamasının remifentanil ile opioid içeren anesteziye göre postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerindeki etkilerinin benzer olduğunu göstermiştir. Anahtar Kelimeler: Hipofiz cerrahisi, opioid içermeyen anestezi, deksmedetomidin, postoperatif kognitif disfonksiyon