Sisplatin tedavisi alan akciğer kanseri hastalarında nefrotoksisitenin değerlendirilmesinde radyonüklidik ve biyokimyasal glomeruler filtrasyon hızı ölçümlerinin korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT ALPER ÖÇ
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): HAKAN DEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sisplatin böbrek fonksiyonlarını olumsuz yönde etkileyen bir kemoterapötiktir. Böbrek fonksiyonlarının en iyi belirteci glomerüler filtrasyon hızı (GFR) ölçümüdür. Sistatin-C mevcut GFR ölçüm yöntemlerine iyi bir alternatif gibi görünmekle birlikte kemoterapi gören hastalarda GFR'nı doğru bir biçimde gösterip göstermediği tartışmalıdır. Çalışmamızda, sisplatin tedavisi alan akciğer kanseri hastalarında, kan üre, kreatinin ve sistatin-C değerlerinin, aMDRD ile elde edilen kreatinin klirensinin, sistatin-C bazlı formüller ve radyonüklidik yöntemlerle hesaplanan GFR değerlerinin tedavi öncesi ve sonrası korelasyonlarına bakmayı amaçladık.Bu amaçla sisplatin tedavisi alan 36 hasta çalışmaya dahil edildi. Ancak 16 hasta tedavi sürecini tamamlayamadığından değerlendirme 20 hasta ile yapıldı. Hastaların sisplatin tedavisi öncesinde ve sonrasında kan üre, kreatinin ve sistatin-C değerlerine, aMDRD ile kreatinin klirenslerine, sistatin-C bazlı formüllerle ve radyonüklidik yöntemlerle (Tek kan örnekleme, Çoklu kan örnekleme, Gama kamera-Gates) GFR değerlerine bakıldı. Tedavi sonrasında istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte, kan üre ve sistatin-C ortalamalarında artış, sistatin-C bazlı formüllerle elde edilen GFR ortalamalarında düşüş saptandı. Radyonüklidik yöntemler kendi aralarında karşılaştırıldığında mükemmel derecede korelasyon bulundu. Ancak Gates yönteminin diğer radyonüklidik yöntemlerle daha düşük korelasyon gösterdiği gözlendi. Kreatinin değerleri tedavi öncesinde sistatin-C bazlı formüllerle ve radyonüklidik yöntemlerle hesaplanan GFR değerleri ile anlamlı korelasyon göstermekteyken tedavi sonrasında sistatin-C bazlı formüllerle olan korelasyonunun bozulduğu izlendi. Sistatin-C değerleri ve sistatin-C bazlı formüllerle Gates yöntemi hariç tüm radyonüklidik yöntemler arasında tedavi öncesinde anlamlı korelasyon izlenirken tedavi sonrasında tüm korelasyonların bozulduğu saptandı.Sonuç olarak sistatin-C değerlerinden hesaplanan GFR kemoterapi almakta olan hastalarda böbrek fonksiyonlarının takibinde güvenilir olmayabilir. Radyonüklidik yöntemlerden Gates metodu bu hastaların takibinde tek başına kullanılmamalıdır. Kreatinin değerleri ve aMDRD ile elde edilen kreatinin klirensi sisplatin tedavisi alan hastalarda böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesinde kullanılabilirler. Ancak güvenilir böbrek fonksiyon takibinin gerektiği durumlarda radyonüklidik yöntemlerden tek ve/veya çoklu kan örnekleme yöntemleri tercih edilmelidir.