Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİDEM BATMAN
Danışman: Hayal Uzelli Şimşek
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaç: Bu çalışma, doğum sırasında epidural analjezi uygulanan gebelerde maternal ve neonatal sonuçları değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Kocaeli Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinde retrospektif kohort araştırma yöntemiyle gerçekleştirilen bu çalışmada, 01.01.2022-31.12.2023 tarihleri arasında doğum yapan gebeler incelenmiştir. Epidural analjezi uygulanan gebeler epidural (n=40), uygulanmayanlar ise kontrol grubuna (n=40) dahil edilmiştir. Veriler t testi, Mann-Whitney U testi ve Ki-kare testi ile analiz edilmiştir (p<0,05). Bulgular: Bu araştırmada, epidural grubunda indüksiyon oranı %37,5 ve kontrol grubunda %5,0 olup, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,001). Doğumun toplam süresi epidural grubunda 922,0 dakika, kontrol grubunda ise 480,0 dakika olup, aradaki fark anlamlıdır (p=0,001). İkinci evre süresi epidural grubunda 85,0 dakika, kontrol grubunda 45,0 dakika olarak tespit edilmiş ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,015). Birinci evre süresi açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05). Epidural ve kontrol grubundaki kadınların doğum şekli, enstrümental doğum, travay arresti, epizyotomi, servikal laserasyon, omuz distosisi, uterin atoni, HCT düşüşü, postpartum dönemde kan transfüzyon ihtiyacı, maternal ateş ve postpartum dönemde hastanede yatış sürelerinin benzer olduğu tespit edilmiştir (p>0,05). Ayrıca, gruplar arasında AFD ve mekonyumlu amniyon mayi gelişimi bakımından da fark bulunmamıştır (p>0,05). Yenidoğan sağlık sonuçları incelendiğinde, epidural ve kontrol grubundaki yenidoğanların birinci ve beşinci dakika APGAR skorları, YDYBÜ kabul oranları, ölü doğum oranları ve umblikal kord kan gazı pH, PO2, PCO2, HCO3, laktat ve BE değerleri bakımından benzer oldukları tespit edilmiştir (p>0,05). Sonuç: Çalışmamızda epidural analjezi uygulanan gebelerde doğumun ikinci evresi ve toplam süresinin uzaması ile indüksiyon ihtiyacının artması dışında, maternal ve neonatal sağlık üzerinde olumsuz bir etki gözlemlenmemiştir