Kardiyak resenkronizasyon tedavisi yapılan sol dal bloklu hastalarda tedavinin sol ventrikül rotasyonel mekanikler üzerine olan etkilerinin speckle tracking görüntüleme ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYKUT TANTAN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): TAYFUN ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AmaçLV torsiyonu yada sol ventrikülün apeksten bazale rotasyonu miyokardiyal kasılma ve yapıyla ilişkilidir. LV torsiyonu yakın geçmişte kardiyak performansın duyarlı bir indikatörü olarak tanımlanmıştır. İki boyutlu speckle tracking görüntülemedeki son gelişmeler LV torsiyon değerlendirilmesine imkan sağlar. Bu çalışmada sol dal bloğu nedeniyle resenkronizasyon tedavisi uygulanan hastalarda pil devredeyken ve devre dışıyken kalbin rotasyonel hareketlerini speckle tracking ekokardiyografi ile değerlendirmeyi ve kontrol grubu ile karşılaştırmayı amaçladık.Hastalar ve YöntemÇalışmaya 2002-2010 yılları arasında iskemik ve non iskemik dilate KMP nedeniyle KRT tedavisi uygulanmış 50 hasta ile kontrol gubu olarak kardiyak yada sistemik hastalığı olmayan 15 sağlıklı gönüllüyü aldık. Kontrol grubuna ve tüm hastalara pil devredeyken, ve pil devreden çıkarıldıktan 10 dakika sonra rutin iki boyutlu, üç boyutlu ekokardiyografik inceleme ve speckle tracking görüntüleme yapıldı. Rotasyon analizi için parasternal kısa eksen görüntüleri bazal ve apikal düzeylerden alındı. Rotasyon kısa eksen görüntülerde LV merkez eksen etrafında pik açısal yer değiştirmenin derecesi olarak ifade edildi. Torsiyon apikal ve bazal rotasyonu arasındaki net fark olarak tanımlandı. Mekanik dissenkroniyi değerlendirmek için gerçek zamanlı üç boyutlu ekokardiyografi kullanılarak sistolik dissenkroni indeksi hesaplandı.BulgularPik bazal rotasyon derecesi, pik apikal rotasyon derecesi, aort kapak kapanması sırasındaki bazal ve apikal rotasyon dereceleri, pik torsiyon derecesi hasta grubunda daha azdı. Üç boyutlu ekokardiyografiyle hasta grubunda SDI daha yüksekti. Pik bazal rotasyon derecesi, pik apikal rotasyon derecesi, aort kapak kapanması sırasındaki bazal ve apikal rotasyon dereceleri, pik torsiyon derecesi pilin devre dışı bırakılmasıyla daha azaldı. Üç boyutlu ekokardiyografiyle pilin devre dışı bırakılmasıyla SDI daha yüksek ölçüldü. Pik SV torsiyonu en iyi LVEF ile korelasyon gösterdi.Sonuçlar1)Sistolik torsiyon kalp yetersizlikli hastalarda azalmıştır.2)STE, kalp yetersizlikli hastalarda SV global ve bölgesel torsiyonunu değerlendirmede potansiyel bir role sahiptir.3)KRT SV rotasyonel mekaniklerini iyileştirebilir.4)SV torsiyonu EF ile belirgin korelasyon gösterirken SDI ile zayıf korelasyon göstermektedir.