ESANSİYEL TROMBOSİTOZ HASTALARINDA KLİNİK ÖZELLİKLER, KOMPLİKASYONLAR VE TEDAVİ SÜREÇLERİ: TEK MERKEZLİ RETROSPEKTİF BİR ÇALIŞMA
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞUURİ TURAN
Danışman: Abdullah Hacihanifioğlu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Esansiyel trombositoz (ET), tromboz, kanama, miyelofibrozise dönüşüm ve mortalite riski taşıyan kronik bir miyeloproliferatif neoplazmdır. Bu çalışmada ET'de komplikasyonları öngörebilecek klinik ve laboratuvar parametreleri ile mortaliteyle ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasında, 1 Ocak 2009–5 Mart 2025 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Hastanesi'nde izlenen 150 ET hastasının demografik, klinik ve laboratuvar verileri değerlendirildi. Trombotik, hemorajik ve fibrotik komplikasyonlar ile mortalite durumları incelendi. Bulgular: 150 hastanın median yaşı 59 olup, %67'si kadındı. Tromboz %28,7, kanama %14,7, miyelofibrozise dönüşüm %4,7 ve mortalite %20,7 oranında izlendi. Tromboz gelişen hastalarda yaş, diyabetes mellitus ve koroner arter hastalığı sıklığı daha yüksekti. Miyelofibrozise dönüşenlerde yalnızca takiplerdeki LDH düzeyleri anlamlı derecede yüksekti. Mortal grupta tanı yaşı, hipertansiyon, tromboz ve tanı anı kanama oranları anlamlı derecede yüksekti; WBC, NLR, PLT, LDH ve B12 düzeyleri artmış, hemoglobin ve MPV daha düşüktü. Çok değişkenli analizde tanı yaşı, tromboz öyküsü ve PLR mortalite için bağımsız risk faktörleri; hemoglobin ise koruyucu değişken olarak saptandı. Ayrıca NLR >3,35, PLR >455 ve hemoglobin ≤12,5 g/dL olan hastalarda mortalite anlamlı derecede yüksekti. Sonuç: Çalışmamız, ET'de mortaliteyi öngörmede tanı yaşı, tromboz öyküsü, düşük hemoglobin ve yüksek PLR'nin bağımsız belirleyiciler olduğunu göstermiştir. PLR'nin kolay erişilebilir bir inflamatuvar parametre olarak mortalite üzerindeki bağımsız etkisi, literatürdeki sınırlı veri nedeniyle dikkat çekici ve özgün bir bulgudur. İzlem sırasında LDH artışının miyelofibrozise progresyon ile ilişkili olması ise LDH'nin hastalık ilerleyişini yansıtan dinamik bir biyobelirteç olabileceğini düşündürmektedir. 76 Anahtar Kelimeler: esansiyel trombositoz, tromboz, miyelofibrozis, platelet/lenfosit oranı (PLR), LDH