Genu rekurvatum deformitesi olan inmeli hastalarda ayakkabı modifikasyonunun yürüme üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2012

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ERSİN ŞAHİN

Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): NİGAR DURSUN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Her ne kadar dAFO diz üzerindeki ekstansör momenti azaltsa da, aynı amaca yönelik topuk desteklerinin etkilerinin bildirildiği çalışmalar mevcuttur. Bu çalışmada, genu rekurvatum deformitesi olan inmeli hemiplejik hastaların tedavisinde dAFOAK modifikasyonunun etkisinin araştırılması amaçlandı. Genu rekurvatum deformitesi olan 23 kronik hemiplejik inme hastası çalışmaya dahil edildi. Her hastanın dAFO ile kullandığı ayakkabısının ölçüsü alınarak, 1 cm yüksekliğindeki topuk kısmı ön ayak doğrultusunda sıfırlanan ve mantar plakadan elde edilen rampa ile modifikasyon uygulandı. Üç boyutlu bilgisayarlı yürüme analizi ve ADYT birer hafta ara ile iki değerlendirme şeklinde uygulandı. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortancası 48 yıl, hastalık süresinin ortancası ise 25 ay idi. Hastaların 10'u (%43,5) sağ, 13'ü (%56,5) sol hemiplejik idi. Çalışmamızda, seçilen parametrelerden dAFOAK ile karşılaştırıldığında modifiye dAFOAK ile; kadans, çift destek fazı, basma fazında maksimum diz ekstansiyon açısı ve salınım fazında maksimum diz fleksiyon açısı parametrelerinde anlamlı değişiklikler saptandı (tüm parametrelerde p 0,017). Erken basma fazı vastus lateralis aktivitesi yalın ayak durumu ile karşılaştırıldığında hem dAFOAK hem de modifiye dAFOAK ile anlamlı olarak gelişti (p<0,017). Aynı parametre ikinci değerlendirmede, dAFOAK'ya göre modifiye dAFOAK durumunda anlamlı olarak daha iyi hale geldi (p<0.05). Ayrıca ADYT ile değerlendirilen hastaların fonksiyonel yürüme kapasitesi dAFOAK ile karşılaştırıldığında, modifiye dAFOAK ile anlamlı olarak gelişti (p<0.05). Her ADYT öncesi ve sonrası MBS ile değerlendirilen algılanan efor seviyeleri arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Çalışmamız dorsifleksiyonda sabitlenmiş ayak ayak bileği cihazının modifikasyonunun yararlı etkilerini ortaya koymuştur. Tanımlanan modifikasyon prosedürü, inmeli hasta rehabilitasyonu yönetiminde, genu rekurvatum deformitesini engellenmesi ile daha fonksiyonel ve güvenli bir yürüme paterni geliştirilmesi için bir seçenek olabilir.