Epidural analjezi öncesi lomber ultrasonografinin işlemi kolaylaştırmada ve komplikasyonları azaltmadaki etkinliğinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR BALABAN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): TÜLAY ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç ve Kapsam: Epidural yöntemle ağrısız doğumda işlem öncesi lomberultrasonografinin iğne giriş yerinin bulunmasında, işlem sırasındaki komplikasyonları,giri?im sayısını ve işlem süresini azaltmadaki etkinliğinin araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Prospektif randomize kontrollü olarak planlanan çalışmaya, ağrısızdoğum talep eden 40 nullipar gebe dahil edildi. Gebeler, ultrason (US) kullanılan grup(n=20) ve kontrol grubu (n=20) olmak üzere iki gruba ayrıldı. US grubunda, iğne girişyeri US ile, kontrol grubunda palpasyonla belirlendi. Girişim öncesinde US grubundacilt-epidural alan mesafesi ölçüldü. Her iki grupta işlem süresi, girişim sayısı, deneneninterspinöz aralık sayısı, işlem sırasında ve sonrasındaki komplikasyonlar kaydedildi.Bulgular: Demografik veriler ve obstetrik karakteristikler açısından gruplar benzerdi.US ile ölçülen cilt-epidural mesafesi 5,21±0,86 cm, iğne ile ölçülen cilt-epiduralmesafesi 5,56±0,94 cm bulundu. US derinliği ile iğne derinliği arasında pozitif yöndekuvvetli korelasyon saptandı. US grubunda deneme sayısı 1,35±0,58 deneneninterspinöz aralık sayısı 1,05±0,22 kontrol grubunda deneme sayısı 1,2±0,41 deneneninterspinöz aralık sayısı 1,10 ±0,3 oldu. Aradaki fark anlamlı bulunmadı. işlem süresiUS grubunda 93 sn, kontrol grubunda 88 sn oldu, aradaki fark anlamlı değildi. işlemsırasında bel ağrısı, US grubunda görülmezken, kontrol grubunda 3 gebede görüldü.Aradaki fark anlamlı kabul edildi (p=0,03).Tartışma ve Sonuç: Normal popülasyona göre zor olduğu düşünülen gebelerdeepidural kateterizasyon öncesi US kullanımının faydalı olduğunu düşünmekteyiz.Lomber anatomik yapıların görüntülenmesi ile kesin iğne giriş yeri belirlenebilir. US,anatomik işaret noktalarının palpe edilemediği obez ve ödemli gebelerde uyguninterspinöz aralığın saptanmasında faydalı bilgiler sağlar. İşlem öncesi epidural alanderinliğinin ölçülmesiyle, dura delinmesi gibi istenmeyen komplikasyonlar önlenebilir.Anahtar kelimeler: Ağrısız doğum, epidural analjezi, lomber ultrasonografi