Beyin parankim perfüzyonunun ?Arteriyel Spin İşaretleme? tekniği ile değerlendirilmesi ve ?Dinamik Susebtibilite Kontrast'' yöntemi ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SAFİYE SANEM BULUT
Danışman: Yonca Anık
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı serebral iskemi sonrası beyin perfüzyonunun değerlendirilmesinde multifaz ASİ tekniğinin etkinliğinin araştırmak ve kontrastlı perfüzyon MR bulguları ile karşılaştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Serebrovasküler olay tanısı ile Radyoloji anabilim dalına gönderilen ve beyin MR incelemede 24'ü akut, 6'sı kronik infarkt saptanan yaşları 21-84 (ortalama 62.8 yaş) olan 14'ü kadın 16'sı erkek 30 hastaya konvansiyonel MR inceleme ve difüzyon MR inceleme sonrası multifaz ASİ ve kontrastlı perfüzyon MR inceleme yapıldı. Tüm hastalar 3T MR cihazında 8 kanallı kafa sargısı ile değerlendirildi. Kontrastlı perfüzyon incelemede 0,1mmol/kg Gadodiamid 5ml/sn injeksiyon hızıyla bolus infüzyon şeklinde verildi. Kontrastlı perfüzyon incelemede her arteryal sulama alanına, lezyon santral ve periferine; ayrıca normal beyaz cevhere konulan ortalama 1,5mm çaplı ROI ile ölçülüp haritalar çıkartıldı, perfüzyon değerleri (MTT, TTP ve TO) hesaplandı. Mevcut PASİ görüntülerinde de aynı lokalizasyonlardan intensite ölçümleri yapıldı. Hastalar infarkt çaplarına göre iki alt gruba ayrıldı. (20mm altı grup I n=19, 20mm ve üstü grup II n=11). Hem genel grupta hem de infarkt boyutuna göre yapılan alt gruplarda ASİ ve kontrastlı perfüzyon bulguları karşılaştırıldı.Bulgular: Grup II olgularda kontrastlı perfüzyona ait tüm değerlerin (MTT, TTP ve TO) grup I'e kıyasla daha artmış olduğu görülmekle birlikte lezyon santrali ve periferinde, MSA, ASA ve PSA sulama alanlarında sadece MTT değerlerinde anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0.05). ASİ incelemede de kontrastlı pefüzyon bulguları ile paralel şekilde perfüzyon kısıtlılığı görülen alanlarda ASİ değerlerinde anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05). Normal beyaz cevher ölçümleri arasında hem genel hem alt gruplar arasında ASİ ve kontrastlı perfüzyon bulgularında anlamlı farklılık saptanmadı. Her iki perfüzyon incelemenin bulguları karşılaştırıldığında tüm alanlarda bulguların paralel olduğu, anlamlı fark göstermediği saptandı. Pearson korelasyon testi ile karşılaştırıldığında kontrastlı perfüzyon ve ASİ bulguları anlamlı güçlü korelasyon (p<0.01, r: 0.720-830) göstermektedir.Sonuç: İnfarkt tanılı 30 olgunun, multifaz ASİ bulguları difüzyon ve kontrastlı perfüzyon MR bulguları ile korelasyon göstermektedir. Yakın gelecekte noninvaziv multifaz ASL tekniği kontrast madde gerektirmeyişi, tekrarlanabilirliği nedeniyle kontrastlı perfüzyon MR incelemenin alternatifi olabilir.