Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KÜBRA TAZE ELLİDÖRT
Danışman: Murat Pekdemir
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaç: İmmatür granülositler (IG) inflamasyon durumunda erken tepki vererek enfeksiyonların tanınmasında ve mortalitenin tahmininde kullanılabilir. Bu çalışmada enfeksiyonlar ve çevresel faktörler ile tetiklenerek inflamatuvar bir süreç geliştiren KOAH alevlenmelerinde, IG sayısının 30 günlük prognostik değerini, KOAH alevlenme şiddeti, pnömoni ciddiyeti ve acil servis sonlanımıyla ilişkisini araştırmayı amaçladık. Yöntem: Bu prospektif gözlemsel kohort çalışması, Kocaeli Üniversitesi Hastanesi acil servisinde Eylül 2023-2024 tarihleri arasında KOAH alevlenme tanısı alan hastalarda gerçekleştirildi. IG sayısının KOAH şiddeti, pnömoni ciddiyeti, acil servis sonlanımı ile ilişkisi ve IG ve CRP arasında korelasyon araştırıldı; 30 günlük kötü sonlanımı öngörmede prognostik performansı değerlendirildi. Bulgular: Çalışma183 hasta ile gerçekleştirildi. 30 günlük takip sonunda toplam 83 (%45,4) hastada kötü sonlanım gerçekleşti. Hastaların ortalama IG sayısı kötü sonlanım gerçekleşen grupta 0,13 ± 0,2 x109/µL, kötü sonlanım gerçekleşmeyen grupta 0,11 ± 0,24 x109/µL olup gruplar arasında benzerdi (p=0,353). Gruplar arasında KOAH şiddetleri açısından fark yoktu. Kötü sonlanım gerçekleşen hastaların 15'inde (%18) pnömoni yoktu; 7'sinde (%8) hafif, 61'inde (%74) ağır pnömoni vardı (p=0,032). IG sayısı tüm kötü sonlanımlar için EAA değeri 0,576 (%95GA: 0,493-0,659), kesim değeri 0,04 alındığında 30 günlük kötü sonlanım için sensitivite %65 (%95GA: 0,54-0,75), spesifite %41 (%95GA: 0,31-0,51) hesaplandı. IG sayısı ile CRP düzeyi arasında korelasyon katsayısı 0,413 (p<0,001) olup orta derecede korelasyon bulundu. IG sayısı hafif şiddette KOAH alevlenmelerde düşük; ağır pnömoni olan grupta yüksekti. Sonuçlar: KOAH alevlenmelerinde IG sayısının prognostik değeri sınırlıdır ancak düşük değerlerde kötü sonlanımı dışlama potansiyeline sahiptir. Düşük IG sayısı hafif alevlenmeyi, yüksek IG sayısı şiddetli pnömoniyi işaret edebilir. Anahtar Kelimeler: KOAH alevlenmesi, pnömoni, immatür granülosit