sezaryende uterin insizyon hattına uygulanan tek kat ve çift kat kapatma tekniklerinin ve hastaya ait özelliklerin uterin skar oluşumuna etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2014

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FİRDEVS ŞEKERCİ BARAN

Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): AYDIN ÇORAKÇI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Sezaryen kesi yerine uygulanan tek ve çift katmanlı sütür teknikleri sonrası postpartum 48.saat ve 6. ayda TVUSG ile sezaryen skar kalınlıklarının karşılaştırılması ve sonuçlarının ileriki gebeliklerde uterus rüptürü, sezaryen skar yeri gebeliği, plesanta anomalileri, infertilite, postmenstrual damlama tarzı kanama gibi oluşacak komplikasyonlara ışık tutması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Hastalarımız Grup 1 (n=27) tek katmanlı sütür atılanlar ve Grup 2 (n=46)çift katmanlı sütür atılanlar olarak 2 gruba ayrılmıştır. İncelenen hastaların özellikleri 4 ana grupta incelenmiştir. Ortalama takip süresi 180 gün olarak alınmıştır. BULGULAR: Çalışmaya aldığımız her iki gruptaki yaş, gravide, parite, abortus, eğitim durumu, BMI, güneşe maruziyet süresi ortalamaları benzer bulunmuştur. İncelenen hastalarda sigara kullanımı, anemi verlığı, Fe ve multivitamin takviyesi varlığı, D vit düzeyi, gebelikte var olan hastalıklar gibi çeşitli değişkenlerin 6. ay skar kalınlığına etkisi olmadığı gözlenmiştir (p>0,05). Grup 2'de skar kalınlığını 48. saatte 7,5±2,2 olarak, 6. ayda ise 6,9±2 olarak ölçtük .Grup 1'de eş zamanlarda sırasıyla 5,4±1,5 ve 8,1±1,5 olarak ölçtük (p<0,05). Grup 2'de 48.saat skar kalınlığı p<0,05 (p=0,00 r=462), 6.ay skar kalınlığında ise p<0,05 ( p=0,011 r=294) olarak anlamlı pozitif kolerasyon saptadık. SONUÇ: Sonuç olarak bu çalışma, sezaryen sonrası iyileşme dokusu olarak adlandırılan skar kalınlığının cerrahi tekniklere göre değişebileceğini bize göstermektedir. Alt uterin sezaryen kesi yerine atılan çift kat sütür tekniğinde en doğru kontrol zamanı olarak doğrulanan ve TVUSG ile yapılan 6.ay skar kalınlığının daha ince olduğu bu çalışmada doğrulanmıştır. Skar kalınlığının maternal ve fetal nedenlerden ne düzeyde etkilendiğini anlayabilmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. 6.ay skar kalınlığı daha ince ölçülen çift kat tekniğiyle kapatılan hastaların ileriki gebeliklerde oluşacabilecek komplikasyonlara dair kliniğimizde devamlı takiplerinin faydası olacaktır.