St elevasyonlu miyokard infarktüsü geçiren hastalarda dobutamin stres ekokardiyografi ile canlılık araştırmasında speckle tracking ekokardiyografinin yeri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2011

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ESER ACAR

Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): TAYFUN ŞAHİN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç- Dobutamin stres ekokardiyografi (DSE) canlılık araştırmasında sık kullanılan bir yöntemdir fakat duvar kalınlaşmasını subjektif değerlendirmesi ve operatör bağımlı olması dezavantajlarıdır. Otomatik işlevsel görüntüleme (AFI), global longitudinal pik sistolik strainin (GLPS) değerlendirilebildiği yeni bir speckle tracking ekokardiyografi (STE) tekniğidir. Bu çalışmada AFI ile elde edilen GLPS'nin 1; DSE'nin doğruluğunu artırıp artırmayacağı 2; SV işlevsel düzelmesinin öngördürücüsü olup olamayacağı araştırıldı.Metod- Son 6 hafta içinde ST segment elevasyonlu miyokard infarktüsü (STMI) geçiren 38 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların sol ventrikül (SV) işlevsel bozukluğu (ejeksiyon fraksiyonu < 0,45) mevcuttu ve hiçbiri revaskülarize edilmemişti. Canlılık araştırılması için hastalara DSE ve miyokard perfüzyon sintigrafisi yapıldı. İstirahat, 10 ve 20 µg/kg/dk dobutamin dozlarındaki GLPS değerlerindeki değişim ile canlılığı ayrıca değerlendirildi [Dobutamin stres speckle tracking ekokardiyografi (DS-STE)]. Revaskülarize edilen otuz iki hasta 2 gruba ayrıldı. Grup-1 SV işlevsel düzelmesi olanlar (revaskülarizasyondan 3 ay sonra SV ejeksiyon fraksiyonunun ?5% artması) ve grup-2 ise işlevsel düzelme görülmeyenler.Bulgular- SV'nin işlevsel düzelmesini öngördürmede DSE'ye kıyasla DS-STE'nin daha yüksek doğruluk oranlarına sahip olduğunu saptandı (sırasıyla %75, %84,3). Grup-1 deki hastalarda bifazik yanıt DS-STE'de, DSE'den daha fazlaydı (sırasıyla %81, %62). Grup-1' de GLPS değerleri istirahatle kıyasladığımızda, 10 µg/kg/dk dobutamin dozunda arttığı belirlendi (-10,96±2,4'den -12,4±3,0'a p<0,001). Her iki grupta da istirahat GLPS değerleri ile SV ejeksiyon fraksiyonu artışı arasında korelasyon izlenmedi.Sonuç- Canlılık değerlendirmesinde DS-STE, DSE' den daha doğru sonuçlar veren, objektif bir tanı yöntemidir.