Acil servise başvuran pulmoner emboli şüpheli hastalarda non-invaziv end-tidal karbondioksit ölçümünün tanısal değeri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2012

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MELİH YÜKSEL

Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): MURAT PEKDEMİR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

ACİL SERVİSE BAŞVURAN PULMONER EMBOLİ ŞÜPHELİ HASTALARDA NON-İNVAZİV END-TİDAL KARBONDİOKSİT ÖLÇÜMÜNÜN TANISAL DEĞERİÖZETGİRİŞPulmoner emboli (PE), mortalitesi ve morbiditesi yüksek olan, semptomlarının ve klinik bulgularının çeşitli olması nedeniyle zor tanınan bir sağlık sorunudur. Erken tanı ve tedavi prognozu etkilemektedir. ETCO2 ölçümü ve alveoler ölü boşluk fraksiyonu (AÖBF) hesaplaması ile PE'de gelişen ventilasyon ve perfüzyon bozukluğunun belirlenmesinin PE tanısındaki yeri araştırılmaktadır.AMAÇAcil servise başvuran PE şüpheli hastalarda non-invaziv ETCO2 ölçümünün tanısal değerini araştırmaktır.GEREÇ VE YÖNTEMHastalara Wells olasılık skorlaması ve D-dimer sonucuna göre tanı çalışmaları yapıldı. Ayrıca mainstream ölçüm yöntemi ile noninvaziv olarak bütün hastaların ETCO2 değerleri saptandı. Ayrıca Bohr eşitliği ve CO2 gradiyenti hesaplandı. PE olan ve olmayan grupların klinik, laboratuar değerleri karşılaştırıldı. PE tanısında etkili faktörler ile lojistik regresyon analizi yapıldı. ETCO2, Bohr eşitliği ve CO2 gradiyentinin tanısal değeri için ROC eğrisi çizildi.BULGULARÇalışmaya katılan 159 hastanın 37(%23.3) tanesinde PE tespit edildi. Hastaların ortalama yaşı 58.68 ve %53.5'i kadındı. Ortalama ETCO2, Bohr eşitliği ve CO2 gradiyenti PE saptanan hastalarda sırasıyla 16.27, 0.48 ve 1.10; PE saptanmayanlarda 21.57, 0.35 ve 0.66 olarak bulundu. Lojistik regresyon analizinde ETCO2, Bohr eşitliği ve CO2 gradiyenti PE tanısı için etkisiz bulundu. PE tanısı için ETCO2, Bohr eşitliği ve CO2 gradiyentinin ROC eğrisi altında kalan alan (AUC) sırasıyla 0.751, 0.738 ve 0.738 olarak bulundu.SONUÇAcil servise başvuran PE şüpheli hastalarda non-invaziv ETCO2 ölçümünün PE için tanısal değeri anlamlı bulunmamıştır.Anahtar kelimeler: acil servis, pulmoner emboli, end-Tidal karbondioksit, bohr eşitliği, karbondioksit gradiyenti.