KRİTİK ACİL SERVİS HASTALARINDA SIVI TEDAVİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİNDE SOL VENTRİKÜL ÇIKIŞ YOLU HIZZAMAN İNTEGRALİ İLE KAROTİS ARTER HIZ-ZAMAN İNTEGRALİ VE DÜZELTİLMİŞ KAROTİS AKIM ZAMANI ARASINDAKİ KORELASYONUN ARAŞTIRILMASI

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2026

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÜMİT KORKAN

Danışman: Murat Pekdemir

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Kritik hastalarda sıvı resüsitasyonu yönetiminde atım hacmindeki (SV) değişimlerin takibi hayati öneme sahiptir. Bu çalışmada, altın standart kabul edilen Sol Ventrikül Çıkış Yolu Hız-Zaman İntegrali (LVOT VTI) ile daha pratik bir noninvaziv yöntem olan Ortak Karotis Arter Hız-Zaman İntegrali (CCA-VTI) ve Düzeltilmiş Karotis Akım Zamanı (cCFT) arasındaki korelasyon düzeyini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi acil servisinde MayısEylül 2025 tarihleri arasında prospektif gözlemsel olarak yürütüldü. Sıvı resüsitasyonu ihtiyacı olan 50 hasta dahil edildi. Hastaların bazal ve sıvı resüsitasyonu sonrası LVOT VTI, CCA-VTI ve cCFT ölçümleri yatak başı ultrasonografi ile kaydedildi. LVOT VTI değerinde ≥%10 artış olan hastalar "sıvı yanıtlı" olarak tanımlandı. Ölçümler arasındaki ilişki Spearman korelasyonu, uyum Bland Altman yöntemi ile analiz edildi. Bulgular: 50 hastanın 30'u (%60) erkek ve yaş ortalaması 63,3'tü. Sıvı resüsitasyonu öncesinde LVOT VTI ile CCA-VTI arasında güçlü bir korelasyon saptanırken (r=0,884), sonrasında bu ilişkinin daha da güçlendiği görüldü (r=0,919). Sıvı yanıtlı grupta (n=24) korelasyon katsayısı sıvı öncesi r=0,624 iken, sonrası damar yatağının dolgunluğa ulaşmasıyla r=0,940'a yükseldi (p<0,001). Yöntemler arasındaki uyum analizinde; sıvı öncesi 0,12 cm olan ortalama farkın, sıvı sonrası 0,08 cm'ye gerilediği ve %95 uyumluluk sınırlarının (-1,26 ile 1,41 cm) daraldığı saptandı. Buna karşın, cCFT ile LVOT VTI arasındaki korelasyonun tüm grupta (r=0,575) ve yanıtlı grupta (r=0,202) daha zayıf olduğu saptandı. Sonuç: CCA-VTI, kritik hastalarda hemodinamik takibin yapılması ve sıvı yanıtının değerlendirilmesinde LVOT VTI ile mükemmel düzeyde korelasyon ve uyum mevcuttur. Özellikle damar yatağının dolu olduğu durumlarda kritik hastalarda CCAVTI, LOVT VTİ'a alternatif olarak kullanılabilir.