Gelişimsel kalça displazilerinde tönnis lateral asetabuloplastisinin erken ve orta dönem sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖMER YONGA
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): KAYA MEMİŞOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Çalışmamızda 2012 ile 2016 yılları arasında, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalında, Tönnis Lateral Asetabuloplastisi uygulanan, gelişimsel kalça displazili hastaların erken ve orta dönem sonuçlarını değerlendirdik. 41 hastanın (36 kız, 5 erkek) 66 kalçasına Tönnis Lateral Asetabuloplastisi uygulandı. Hastaların ortalama yaşı 32.31 ay (11-132 ay) idi. 25 hastada bilateral GKD mevcuttu. Tönnis sınıflandırmasına göre 10 kalça (%15.1) grade 2, 18 kalça (%27.2) grade 3, 38 kalça (%57.5) grade 4 olarak değerlendirildi. Hastaların hiçbirine ameliyat öncesi dönemde iskelet veya cilt traksiyonu uygulanmadı. Düz ve ince profil yapıda osteotomlarla osteotomi yapıldıktan sonra trikortikal ve trapezoidal iliak kanat grefti osteotomi sahasına yerleştirildi ve hastaların hiçbirinde fiksasyon amacı ile Kirchner teli kullanılmadı. 52 kalçaya (%79) adduktor tenotomi ve Tönnis lateral asetabuloplastisi uygulanırken, 14 kalçaya (%21) femoral kısaltma osteotomisi ile birlikte derotasyon-varizasyon osteotomisi ve addüktor tenotominin, Tönnis lateral asetabuloplastisine ilave edildiği saptandı. 66 kalçanın 38'ine eklem kapsülü açılmadan kapalı TLA uygulandı. Ameliyat öncesi ve son kontrol radyografilerinde asetabuler indeks ve lateral migrasyon indeksi(Reimer) ölçüldü. Klinik fonksiyonel değerlendirme Modifiye McKay sınıflamasına göre değerlendirildi. Ortalama takip süresi 27 aydır (12ay- 47 ay arasında). Fonksiyonel sonuçlarda McKay kriterlerine göre 51 kalça (%77,2) mükemmel, 10 kalça (%15,1) iyi ve 4 kalça (%6) orta olarak değerlendirildi. Asetabuler indeks ameliyat öncesi dönemde ortalama 36.13º iken ameliyat sonrası kontrol grafisinde ortalama 18.64º 'e azalmıştır. Reimer'ın Lateral migrasyon indeksi ise ameliyat öncesi %89.71 iken ameliyat sonrası %10.58' e gerilemiştir. Takiplerde hiçbir hastada enfeksiyona raslanmadı. Tönnis Lateral Asetabuloplastisi Gelişimsel kalça displazili hastalarda düşük öğrenme eğrisi olan, etkili güvenilir ve başarılı bir tedavi yöntemidir.