GEBELERDE VAJİNAL ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN CANDİDA TÜRLERİNİN VE PROTEİNAZ AKTİVİTELERİNİN PRETERM DOĞUM İLE İLİŞKİSİNİN ARAŞTIRILMASI

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Temel Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Merve Yıldız

Danışman: Sema Aşkın Keçeli

Özet:

Giriş ve Amaç

    Vulvovajinal kandidoz, doğurganlık çağındaki kadınların %75’inin hayatlarının bir döneminde geçirdiği bir enfeksiyondur. Candida’ların proteinaz, fosfolipaz gibi enzimlerin patogenezden sorumlu olduğu; vajinal örneklerden izole edilen Candida’ların gebelerde preterm doğum ve diğer komplikasyonlara neden olabileceği düşünülmektedir. Çalışmamızda, gebelerde vajinal Candida izolatlarının tanımlanması, enzim aktivitelerinin, antifungal duyarlılıklarının belirlenmesi ve preterm doğum ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem

    Obstetri polikliniğine gelen 100 gebeden vajinal kültürde Candida üremesi olan 57 gebe çalışma, kültürü negatif 47 gebe kontrol grubu olarak belirlenmiştir. İzolatlar konvansiyonel yöntemler ve Vitek-2 YST ID (BioMérieux, Fransa) ile tanımlanmıştır. Antifungal duyarlılıkları sıvı mikrodilüsyon yöntemiyle, proteinaz ve fosfolipaz aktiviteleri fenotipik testlerle belirlenmiştir. Klinik veriler, gebe bilgi formları ve hastane bilgi sistemi aracılığıyla elde edilmiştir.

Bulgular

    İzolatların %74’ü C. albicans, %24’ü C. glabrata idi. İzolatların %62’sinde proteinaz, %72’sinde fosfolipaz aktivitesi saptanmıştır. C. albicans’ta proteinaz ve fosfolipaz aktivitesi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. C. albicans izolatları flukonazole ve vorikonazole %98, klotrimazole %100 duyarlı iken; C. glabrata izolatları flukonazole %100 doza bağlı duyarlı, vorikonazole ve klotrimazole %86 duyarlı bulunmuştur. Borik asit MİK₉₀ değeri C. albicans’ta %0,1; C. glabrata’da %0,4 bulunmuştur. Çalışma ve kontrol grubu arasında preterm doğum, düşük doğum ağırlığı ve Apgar skoru açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunamamıştır.

 Sonuç

   Çalışmamız ülkemizde gebelerde vajinal Candida izolatlarının ve virülans faktörlerinin preterm doğuma etkisini araştıran ilk çalışmadır. Preterm doğum oranı vulvovajinal kandidozu olan gebelerde Türkiye deki genel preterm doğum oranından yüksek bulundu. Preterm doğum ile vulvovajinal kandidoz ilişkisini araştıran daha geniş ölçekli çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Sonuç olarak çalışmamız, vulvovajinal kandidozda tür tanımlamasının önemini ve özellikle albicans-dışı Candida’larda özellikle azol direnci olan olgularda borik asitin tedavide alternatif olabileceğini göstermiştir.