Epikardiyal yağ dokusu miktarının bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesinin koroner arter bypass greftleme cerrahisinde klinik sonuçların tahmini üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET DOĞMUŞ
Danışman: Sevtap Doğan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Epikardiyal yağ dokusu miktarının bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesinin koroner arter bypass greftleme cerrahisinde klinik sonuçların tahmini üzerine etkisi Giriş ve Amaç: Epikardiyal yağ dokusu (EYD), koroner arter hastalığı ile ilişkili inflamatuar süreçlerde rol oynayan metabolik olarak aktif bir viseral yağ dokusudur. Bu çalışmanın amacı, izole koroner arter bypass greftleme cerrahisi (KABG) planlanan hastalarda, preoperatif bilgisayarlı tomografi (BT) ile ölçülen EYD hacim ve kalınlığının postoperatif komplikasyonlar ve mortalite üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 2017-2024 yılları arasında KABG uygulanan ve preoperatif toraks BT görüntülemesi bulunan 325 hasta dahil edilmiştir. Epikardiyal ve parakardiyal yağ dokusu volümleri, EYD kalınlığı, interatriyal septum kalınlığı ve sol atriyum çapı radyolojik parametreleri değerlendirilmiştir. Hastalar postoperatif dönemde atriyal fibrilasyon, enfeksiyon, akut böbrek yetmezliği, inme ve erken/ geç dönem mortalite açısından izlenmiştir. Elde edilen veriler istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Epikardiyal yağ dokusu volümü medyan değeri 96 cm³, kalınlığının ortalama değeri 29,21 ± 5,44 mm olarak bulunmuş olup, sternal yara enfeksiyonu/akıntısı (p = 0,031) ve 180 günlük mortalite (p = 0,014) ile istatistiksel olarak anlamlı ilişki göstermiştir. Epikardiyal yağ dokusu kalınlığı ise 30 günlük mortalite ile anlamlı ilişkilendirilmiştir (p = 0,025). ROC analizinde, EYD volümü için sternal enfeksiyon açısından optimal cut-off >108 cm³, 180 günlük mortalite için ≤61 cm³; EYD kalınlığı için 30 günlük mortaliteye ilişkin eşik >30,5 mm olarak saptanmıştır. Sonuç: Preoperatif BT ile ölçülen EYD hacmi ve kalınlığı, izole KABG geçiren hastalarda postoperatif bazı komplikasyonlar ve mortalite ile anlamlı ilişkiler göstermektedir. EYD parametrelerinin cerrahi risk değerlendirmede yardımcı olabilecek potansiyel göstergeler arasında yer alabileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Epikardiyal yağ dokusu, koroner arter bypass greftleme, bilgisayarlı tomografi, postoperatif komplikasyon, mortalite.