Noninvaziv mekanik ventilasyon gerektiren KOAH atağında PAV ve PSV uygulamalarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYSUN ŞENGÜL
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): İLKNUR BAŞYİĞİT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, KOAH atak ile başvuran NIMV (non-invaziv mekanik ventilasyon) uygulama endikasyonu olan hastalarda NIMV'un iki farklı modu olan PSV (pressure support ventilation) ve PAV'nin (proportional assist ventilation) etkinliğini karşılaştırmaktı. METOD: KOAH atak nedeniyle NIMV uygulama endikasyonu olan 20 hasta çalışmaya alındı. Hastalar, PAV ve PSV grubu olarak randomize edildi. Non-invazif ventilasyon, BiPAP Vision (Respironics Inc., PA) cihazı ile tam yüz maskesi kullanılarak uygulandı. PAV uygulanan grupta başlangıç destek oranı %80 olarak, PSV uygulanan grupta ise inspiratuvar basınç 12 cmH2O, ekspiratuvar basınç 6 cmH2O olarak ayarlandı. Her iki grupta da ayarlar hastanın ihtiyacına göre düzenlendi. Hastalar 30. dakika, 1.saat, 2.saat, 6.saat, 24. saat arter kan gazı (AKG) değerleri, dakika solunum sayıları (DSS), 1.saat visuel analog skalası (VAS) değerleri, hastanede kalış süreleri, entübasyon gerekliliği ve mortalite bakımından değerlendirildi. BULGULAR: Hastaların 15'i erkek, 5'i kadın, yaş ortalaması 63±7 yıl ve ortanca hastalık süresi 4 yıl olarak bulundu. Başlangıç solunum sayısı 34±7 bulunurken arter kan gazında; pH: 7.3±0.05, PaO2: 49.3±10 mmHg, PaCO2: 68.2±11 mmHg ve PaO2/FiO2: 214±33 olarak saptandı. Tedavi öncesi ve sonrasında DSS, AKG parametreleri ve hastanede kalış süresi bakımından iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı. VAS değerlerinin PAV grubunda daha yüksek olduğu fakat istatistiksel anlamlı düzeye ulaşmadığı görüldü (7.1 vs 5.7, p>0.05). SONUÇ: KOAH atağında non-invazif ventilasyonun PSV veya PAV modu ile uygulanabileceği, bu iki modun birbirine üstünlüğü olmadığı düşünülmüştür.Anahtar kelimeler: KOAH atak, non-invaziv mekanik ventilasyon, pressure support ventilation, proportional assist ventilation