Servikal intrakaviter brakiterapide eksternal fiksatör kullanımı ve tamponlama: Vajinal gazlı bezle tamponlamanın rektum ve mesane üzerindeki etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM HALİL SUYUSAL
Danışman: Maksut Görkem Aksu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Servikal intrakaviter brakiterapide eksternal fiksatör kullanımı ve tamponlama: Vajinal gazlı bezle tamponlamanın rektum ve mesane üzerinedeki etkisi Giriş: Vaginal gazlı bez tamponlamasının (VGT) kullanımı genellikle aplikatörleri sabitlemeye yöneliktir. Sabitlemek amacıyla eksternal fiksatörler kullanıldığından beri packing etkisi sorgulanmaya başlamıştır. VGT, uygulayıcıyı sabitlemenin yanı sıra rektal dozları önemli ölçüde azaltır. Bunu, mesane ve A noktası dozlarını değiştirmeden başarabilir. Amaç: Bu çalışmada, sabitleme işlevini yerine getiren fiksatörlerin tanıtılmasından sonra kullanımı azalan tamponlamanın, fiksatörlerle birlikte kullanıldığında rektum, mesane ve A noktası dozları üzerindeki dozimetrik etkilerini araştırmak amaçlanmıştır. Yöntemler: Ocak 2023 ile Mayıs 2024 arasında Kocaeli Üniversitesi Hastanesi'nde tedavi gören, ameliyat edilmeyen FIGO evre 2B-3C serviks kanseri olan 34 hasta üzerinde retrospektif bir analiz yapıldı. Her hastaya, Fletcher-Suit-Delclos tandem ve ovoid uygulayıcılarla yüksek doz hızında brakiterapi planlandı. Hastalar, EBRT'yi takiben standart planlarla veya VGT planlarıyla yüksek doz hızında brakiterapi aldılar. Tüm hasta planlarında harici fiksatör olarak bir perineal bar kullanıldı. Tedavi planları, VGT kullanımı ile ve kullanımı olmadan alınan BT taramaları kullanılarak yapıldı. Rektum ve mesane için dozimetrik sonuçlar, D0.1cc, D1cc, D2cc, D5cc ve D10cc doz parametrelerine odaklanarak karşılaştırıldı. Bu dozlar, paired t-testleri kullanılarak iki plan arasında karşılaştırıldı. Sonuçlar: Her iki planda da sağ ve sol A noktası dozları aynı tutuldu. Rektum ve mesane hacimleri her iki planda da benzerdi. VGT planı, rektal dozları D0.1cc için %23,79, D1cc için %22,94, D2cc için %22.20, D5cc için %20,29 ve D10cc için %18,43 oranında önemli ölçüde azalttı. İki plan arasında mesane doz parametrelerinde anlamlı bir fark gözlenmedi. Sonuç: VGT, serviks kanseri brakiterapisinde rektal radyasyon maruziyetini etkili bir şekilde azaltarak maliyet etkin ve uygulanabilir bir koruyucu önlem sunar. Harici fiksatör kullanılsa bile tamponlama bırakılmamalıdır. Ancak mesane korumasını optimize etmek için ek stratejilere ihtiyaç duyulabilir. Bu bulgular, brakiterapi protokollerinin güvenliği ve etkinliğini artırmak için değerli bilgiler sunmakta olup, nihayetinde serviks kanseri tedavisinde hasta sonuçlarını iyileştirmektedir. Klinik uygulamayı iyileştirmek için daha büyük hasta kohortları ve uzun dönem takiplerle daha fazla araştırma önerilmektedir. Anahtar Kelimeler: Serviks kanseri, Brakiterapi, Vaginal gazlı bez tamponlama, Harici fiksasyon, Rektum koruması