Gelişimsel kalça displazilerinde pemberton perikapsüler osteotomisinin erken dönem sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUAMMER KOCATÜRK
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): KAYA MEMİŞOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmamızda 1996 ile 2007 yılları arasında, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde, Pemberton Perikapsüler Osteotomi uygulanan, gelişimsel kalça displazili hastaların kısa dönem sonuçlarını değerlendirdik.20 hastanın (17 kız, 3 erkek) 24 kalçasına Pemberton perikapsüler ostetomisi uygulandı. Hastaların ortalama yaşı 29.67 ay (17-72 ay) idi. 4 hastada bilateral GKD mevcuttu. Tönnis sınıflandırmasına göre 4 kalça (%16.7) grade 2, 11 kalça (%45.8) grade 3, 9 kalça (%37.5) grade 4 olarak değerlendirildi. Hastaların hiçbirine ameliyat öncesi dönemde iskelet veya cilt traksiyonu uygulanmadı. Özel yapım osteotomlarla osteotomi yapıldıktan sonra trikortikal ve trapezoidal iliak kanat grefti osteotomi sahasına yerleştirildi ve hastaların hiçbirinde fiksasyon amacı ile Kirchner teli kullanılmadı. 3 kalçaya açık redüksiyon ve Pemberton osteotomisine femoral kısaltma, derotasyon ve varizasyon osteotomisi konsantrik ve uyumlu bir kalça eklemi redüksiyonu sağlamak amacı ile eklendi. Bütün hastalar adduktor tenotomi uygulandı. 24 kalçanın 3'üne eklem kapsülü açılmadan kapalı pemberton osteotomisi uygulandı. Ameliyat öncesi ve son kontrol radyografilerinde asetabuler indeks ve lateral migrasyon indeksi(Reimer) ölçüldü. Klinik fonksiyonel değerlendirme Modifiye McKay sınıflamasına göre, femur başı avasküler nekrozu ise Kalamchi-MacEwen kriterlerine göre değerlendirildi. Ortalama takip süresi 53 aydır (12ay- 145 ay arasında).Fonksiyonel sonuçlarda McKay kriterlerine göre 20 kalça (%83.3) mükemmel, 2 kalça (%8.3) iyi ve 2 kalça (%8.3) orta olarak değerlendirildi. Asetabuler indeks ameliyat öncesi dönemde ortalama 38.75º iken ameliyat sonrası kontrol grafisinde ortalama 16.71º `ye azalmıştır. Reimer'ın Lateral migrasyon ındeksi ise ameliyat öncesi %85 iken ameliyat sonrası %11' e gerilemiştir.Kalamchi-McEwen kriterlerine göre 1 kalçada (%4.2) Tip II, 1 kalçada(%4.2) da Tip III avasküler nekroz tespit edildi. 22 kalçada (%91.7) avasküler nekroz saptanmadı. Hastaların hiç birinde redislokasyon, enfeksiyon gibi erken postoperatif komplikasyona rastlanmadı.Pemberton periasetabular osteotomi Gelişimsel kalça displazili hastalarda düşük öğrenme eğrisi olan, etkili güvenilir ve başarılı bir tedavi yöntemidir.