Magnezyum sülfat infüzyonu uygulanan hastalarda rokuronyum ile sağlananan nöromüsküler bloğun antagonize edilmesinde sugammadeks ve neostigminin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA ÇİFTÇİOĞLU
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): ZEHRA NUR BAYKARA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmada, MgSO4 infüzyonu uygulanan hastalarda rokuronyum ile sağlanan nöromüsküler bloğun antagonize edilmesinde sugammadeks ve neostigminin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya, etik kurul onayı ve aydınlatılmış hasta onamı alınmış, entubasyon gerektiren elektif cerrahi operasyona alınacak ASA I-II , 18-65 yaş arası 50 hasta dahil edilmiştir. Hastalar rastgele yöntemle randomize edilerek 25 hasta neostigmin grubunda (Grup N), diğer 25 hasta ise sugammadeks grubunda (Grup S) olmak üzere ikiye ayrıldı. 2 mg/kg propofol, 1 µg/kg fentanil ile anestezi indüksiyonu sağlandıktan sonra anestezi idamesi %2 Sevofluran, %40 oksijen ve %60 azot protoksit karışımı ile sağlandı. TOF Watch ile kontrol TOF değerleri kaydedildi. Tüm hastalara 50 mg/kg MgSO4 iv bolus olarak uygulandı. Kas gevşemesi her iki grupta 0,6 mg/kg dozunda rokuronyum ile sağlandıktan sonra TOF oranı değerini gösterdiğinde hastalar entübe edildi. Operasyon esnasında TOF?a bir yanıt alınmaya başlandığında 0,1 mg/kg dozunda ek rokuronyum uygulandı. Cerrahinin bitiminde MgSO4 infüzyonu kesilerek TOF değeri ? 1 olarak gözlendiğinde Grup N?ye 40 µg/kg neostigmin ile birlikte 20 µg /kg atropin, Grup S?ye 4 mg/kg sugammadeks uygulandı. Antagonizan ajan kullanımı sonrası TOF 0.7, 0.8 ve 0.9 olma süreleri kaydedildi. TOF oranının 0.7, 0.8 ve 0.9 olma süreleri Grup N?de sırasıyla 6.4±2.8 dk, 8.1±2.9 dk, ve 10.7±3.4 dk iken Grup S?de sırasıyla 1±0.3 dk, 1.3±0.4 dk ve 1.7±0.4 dk olarak ölçüldü (p<0.001). Her iki grubun antagonizan ajan kullanımı sonrası 10 dk süreyle OKB ve KH değerleri arasında anlamlı fark olmadı. Hastaların hiçbirinde rezidüel blok gözlenmedi. Sonuç olarak MgSO4 infüzyonu alan hastalarda rokuronyum ile oluşturulan nöromüsküler bloğu sugammadeks, neostigmine göre daha hızlı bir şekilde antagonize etmektedir.