Akut böbrek hasarının acil servis yönetiminde serum nötrofil jelatinase ilişkili lipocalin değerinin araştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ALİ IŞIKKENT

Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): SERKAN YILMAZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş : Akut Böbrek Hasarı acil servislerde yaygın olarak görülen, insidansı giderek artan, eşlik ettiği bir çok durumda mortalite ve morbiditenin bağımsız belirleyicisi olan bir hastalıktır. NGAL önceki çalışmalada ABH'nın erken dönemlerinde arttığı gösterilmiştir. Bu araştırmanın amacı serum NGAL seviyesinin RIFLE kriterleri temel alınarak sınıflanan akut böbrek hasarını tespitteki, prerenal ve intrensek böbrek hasarını ayırmadaki rölünü ve sonuçları predikte etmedeki değerini araştırmaktır. Hastalar ve Yöntem: Bu araştırma prospektif gözlemsel olarak 3.basamak bir hastanenin acil servisinde yapıldı. RIFLE kriterlerine göre ABH olduğu düşünülen hastalar çalışmaya dahil edildi. NGAL değerini ölçmek için her hastada kan alınıp, serumları ayrılıp çalışma gününe kadar uygun koşullarda muhafaza edildi. Hastalar RIFLE-R, RIFLE-I, RIFLE-F gruplarına ayrıldı, etiyolojileri belirlendi, kötü sonuç olarak 30 günlük mortalite ve diyaliz şeklinde oluşturuldu. Bulgular: 137 hasta çalışmaya alındı, 87 hastanın NGAL değerleri elde edildi. 19 hasta (%21.8) RIFLE-R, 20 hasta (%23) RIFLE-I, 48 hasta (%55.3) RIFLE-F akut böbrek hasarına sahipti. RIFLE-R grubunda ortalama serum NGAL seviyesi 380.14±276.65, RIFLE-I grubunda 425.80±278.99, RIFLE-F grubunda 403.60±293.15 olarak ölçüldü (p=0.884). ABH şiddet ölçeği ile serum NGAL seviyeleri arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunmadı. ABH'nın etiyolojisine göre serum NGAL değerleri arasında istatiksel anlamlı farklılık göstermedi. Başvuruda elde edilen serum kreatinin ve hesaplanan MDRD ile serum NGAL seviyeleri arasında korelasyon saptanmadı. Kötü sonlanım olarak belirlenen 30 günlük mortalite ve diyaliz için başlangıç serun NGAL değerinin belirleyici olmadığı bulundu. Sonuç: Serum NGAL değerinin Akut Böbrek Hasarının tanısında faydalı olmasına rağmen hastalığın etiyolojisi, şiddeti, ve prognozu ile ilgili belirleyici olmadığı bulunmuştur.