Pasif bacak kaldırma manevrası sonrası sıvı yanıtlılığını değerlendirmede end-tidal karbondioksit, kardiyak output ve vena cava kollabilite indeksi değişiminin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEDA GÜNEY PINAR
Danışman: Murat Pekdemir
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Sıvı tedavisine yanıt verecek hastaların belirlenmesinde kardiyak output ölçümü faydalı fakat her zaman uygulanması mümkün olmayan bir yöntemdir. Bu çalışmanın amacı acil serviste sıvı yanıtlı ve yanıtsız hastalar arasında vena cava kollabilite indeksi ve end-tidal karbondioksit değerlerinin değişimini araştırmaktır. Materyal ve Metod: Çalışmamız 3. basamak bir üniversite hastanesinin acil servisinde, dehidratasyon bulguları olan, spontan soluyan hastalarda yapılmıştır. Pasif bacak kaldırma manevrası öncesi ve sonrasında kardiyak output, kardiyak indeks, vena cava kollabilite indeksi, end-tidal karbondioksit ve vital bulgulardaki değişimler değerlendirilmiştir. Pasif bacak kaldırma manevrası sonrası kardiyak outputta ≥ %15 değişim olan hastalar sıvı yanıtlı kabul edilmiştir. Sıvı yanıtlı ve yanıtsız gruplarda vena cava kollabilite indeksi ve end-tidal karbondioksit düzeylerindeki değişim ve tüm popülasyonda pasif bacak kaldırma manevrası ile indüklenen kardiyak output, kardiyak indeks, vena cava kollabilite indeksi, end-tidal karbondioksit ve vital bulgulardaki değişimler karşılaştırılmıştır. Bulgular: 17 kadın ve 14 erkek, toplamda 31 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 15'i sıvı yanıtlı, 16'sı sıvı yanıtsızdı. Sıvı yanıtlı grupta end-tidal karbondioksit düzeyinde 4 mmHg (%18,02) değişim izlenirken; sıvı yanıtsız grupta 2 mmHg (%9,96) değişim izlenmiş olup istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,017 ve p=0,010). End-tidal carbon dioxide değeri değişimi ile kardiyak output değişim oranı arasında orta derecede korelasyon mevcuttur (r=0,430; p=0,016). İki grup arasında vena cava kollabilite indeksi değişimi ise benzerdir (p=0,886). Sonuç: Vena cava kollabilite indeksi, kardiyak output değişimine göre sıvı yanıtlı olabilecek hastaları tespit etmede faydalı bulunmazken; end-tidal karbondioksit değişimi sıvı yanıtlı olabilecek hastaları tespit etmede faydalı olabilir.